亞急性胎盤早剝全球罕見

湘雅名醫周啟昌教授超聲指導

華聲在線訊(大眾衛生報·華聲在線通訊員 黎玲玲 袁銀)近日，株洲市婦幼保健院為懷孕近7個月的郭女士果斷行剖宮產術，娩出了一個1.2千克小寶寶，母女平安。術中發現郭女士子宮胎膜內包裹積血1000毫升，完全符合產前的診斷。小寶寶經過新生兒科的精心照料，在滿月時平安出院。

2017年初，株洲市蘆淞區郭女士懷上了二胎。然而天有不測風雲，她懷孕5個月左右在株洲市婦幼保健院產檢時，超聲醫師發現她的胎盤邊緣出現了一個長約15厘米、高約9厘米的類球形大包塊。包塊之巨大、圖像之少見，使超聲醫師立馬意識到這是一個不平常的病例，並報告超聲科主任王玲請求會診。

王玲通過耐心細緻而專業的檢查，發現了這個包塊的特點——其內容物可緩慢流動、平卧後出現分層。這種病例在王玲工作20多年以來從未見過，但她憑藉過硬的專業知識、認真仔細的分析，大膽地診斷這個包塊內容物為積血。

母體的失血會導致母體貧血並引發一系列問題，同時凝血因子的消耗易導致大出血等嚴重後果，而另一方面，對胎兒也有著不可忽視的影響，如導致胎兒宮內生長發育遲緩甚至死亡。另外，一旦這個包塊因外力或者張力過大而破裂，後果更是不堪設想。可以說這個包塊的危險性不亞於一枚威力十足的「定時炸彈」，令人為之捏一把汗。

產科主任彭楊進行剖宮產手術

王玲迅速把這份病例向業務副院長王季青彙報，院領導高度重視十分關切，請「湘雅名醫」周啟昌教授、湖南省婦幼保健院金明華教授兩位客座教授會診、指導。周啟昌教授指出，本例考慮為少見的「亞急性胎盤早剝」，是胎盤邊緣的血管破裂所致，據文獻報道，如此巨大的包塊全球罕見，而這種「分層現象」更是少之又少。

該院立即啟動了由超聲科、產科、新生兒科、病理科組成的多學科會診。多學科會診一致認為，必須密切觀察郭女士體內包塊、監測母體及胎兒的情況，一旦時機成熟，立即採取措施解除危機。

經過超聲科和產科專家指導及嚴密監測，一個多月平安過去了。但這枚「定時炸彈」並不安分，隨著時間的推移，該包塊進行性增大至長19厘米、高13厘米，母體出現了嚴重貧血，凝血功能也出現了問題，胎兒亦出現了宮內缺氧及生長發育受限。

多學科會診再次討論分析認為，再繼續妊娠下去，母體將難以支撐，出現意外可能性極大，同時胎兒缺氧將進一步加劇導致不良後果。時機成熟，當機立斷，在郭女士懷孕近7個月時，行剖宮產術娩出了一個1.2千克小寶寶，母女平安。

郭女士帶著出生的寶寶前來感謝超聲科王玲主任

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