孩子感冒後「不聽話」，當心這種病

文/ 王小衡（湖南省郴州市第三人民醫院兒科副主任醫師）

4歲的豆豆6天前因為受涼感冒，還發燒到39.1℃，伴鼻塞、流涕、噴嚏，在附近醫院滴注抗生素2天，體溫才回復正常，感冒癥狀也好轉，改口服消炎藥。但是，自昨天起，豆豆說左耳嗡嗡作響，耳朵內很痛，然後下午又重新發燒，測體溫38.5℃，只得再次去醫院。

五官科醫生用窺耳鏡檢查，見豆豆左側鼓膜充血、膨隆，外耳道流出少量黏性膿液。最終診斷為「感冒後合併急性化膿性中耳炎」。住院治療10天才病癒出院。

小兒感冒後，易繼發中耳炎

急性中耳炎是小兒常見病、多發病。近2/3的3歲以下嬰幼兒至少患過一次急性中耳炎；50%的兒童患過2次或更多，男孩多於女孩。

感冒是小兒中耳炎最常見的病因，通常在上呼吸道細菌感染後數天發生。由於嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，與中耳相通，在患兒感冒幾天內，致病菌便可通過開放的咽鼓管波及鄰近中耳，引起急性中耳炎，尤其是在鼻塞情況下用力擤鼻涕者。

耳朵進水也是中耳炎的重要病因。小兒洗澡、洗頭、游泳時，耳朵容易進水，並在中耳積聚，由於這些水含細菌較多，一旦護理不當，很容易引發本病。

有這4個跡象，注意中耳炎

中耳炎的主要癥狀是耳朵痛。小兒感冒並發中耳炎時，多高熱不退，因耳痛難受而哭鬧不安、搖頭，如見耳朵流膿和聽力下降，說明鼓膜已經穿孔。

當患兒感冒後出現下面跡象時，應高度重視：

（1）大一點的患兒可能會訴說「耳朵脹痛、嗡嗡作響」，或耳朵痛一下又不痛了，但精神沒平時好；

（2）較小的患兒未必會表達耳朵痛，而是表現為頻繁抓耳朵，或時不時用手指掏耳朵、用頭蹭枕頭等；

（3）對大人說話不理、老要大人重複一遍，或喜歡把電視機音量開得很大；

（4）有的得了中耳炎後，並沒明顯感冒發燒癥狀，可能只是38℃以下的低熱，或流點鼻涕。

治療要點，抗炎殺菌

抗炎治療急性化膿性中耳炎患兒多需要住院治療，首選抗菌藥物是青黴素G和羥氨苄青黴素。

局部治療常用3%的雙氧水清洗耳道，每日2～3次，氧氟沙星滴耳液、4%硼酸甘油滴耳，每天2～3次，療程1～2周。

一般說來，本病只要治療及時，即使鼓膜穿孔也可以長好，一般很快痊癒，患兒的聽力可以完全恢復到正常。如果治療不及時，炎症得不到及早控制，急性中耳炎會轉變成慢性中耳炎，日後將影響聽力，可導致聽力喪失（即耳聾）。如出現嚴重的併發症有可能危及生命。

乾燥耳道，巧用燈芯

可用燈芯繩或紗布條來吸干耳道。材料與方法：

（1）滾動一清潔、柔軟、吸水性好的棉織品，或柔軟、結實的棉紙，捲成一個燈芯繩。不要使用棉花包上尖頭的棉棍或薄紙，這些東西可能會脫落在耳道里，也不要使用任何種類的小棍棍。

（2）將燈芯繩放進小兒的耳朵里。

（3）燈芯繩潮濕時將它撤出。

（4）再用一清潔的燈芯繩來做替換，每天至少3次重複進行這些步驟，直至耳朵不再有膿液從耳中流出為止（通常需7～10天）。

在日常生活中，如洗頭、游泳，小兒難免有耳朵進水的現象，一定要及時沾干。

原文刊登於《醫師在線》第323期臨床診療欄目

責編：馮建星

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