高血壓病人，如何選擇更加適合自己的降壓藥？

一般認為，高血壓病人需要長期服降壓藥，而現在降血壓葯有幾十種，了解如何選擇使用切合患者病性、副作用又小的降壓藥，既是醫生的職責，也是病人的迫切願望。

選擇使用降血壓藥物主要原則有4條即「三看一小」：

一看病人血壓增高的程度。如果血壓不是很高，一般宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少，而使用又方便的口服降壓藥。比如脈君安、壽比南（又名吲達胺）、復方降壓片、復方羅布麻片、常葯降壓片、珍菊降壓片等作為基礎降壓藥。如果舒張壓超過110毫米水銀柱，收縮壓超過200毫米水銀柱，則要選用降壓作用較強的葯，比如硝苯吡啶、卡托普利（又名開搏通）、可樂寧、胍乙啶、哌唑嗪等，必要時還可使用針劑，比如硫酸鎂及防已甲素、利血平、硝普鈉等。

二看病人有沒有合併症。比如合併有冠心病就不要用胍乙啶、胼苯達嗪；合併有心力衰竭要禁用β阻滯劑如倍他樂克（美多心安）、心得安、柳氨苄心定等；合併有腦血管病不要用胍乙啶、胼苯達嗪；合併有腎功能不全不要用卡托普劑；合併有糖尿病不要用利尿劑及β阻滯劑；合併有支氣管哮嘴不要用β阻滯劑；合併有肝臟病不要用甲基多巴；合併有潰瘍病不要用利血平等。

三看病人的年齡大小。一般來說，老年人腎素水平較低，使用鈣離子拮抗劑效果較好，也較安全，如硝苯微啶。年輕人腎素水平較高，使用β受體阻滯劑效果較好，如倍他樂克。

四從小劑量開始逐漸增加劑量。達到降壓目的後，可改為維持量鞏固療效。對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過多，過快，因病人往往不能適應反感覺不舒服，且有導致腦、心、腎等靶器官血液供應進一步減少而引起疾病惡化的危險。

此外，在使用強烈的降壓藥時要向病人說明，從坐位起立或平卧位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。

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