減肥20斤，可以逆轉糖尿病？

通常認為，糖尿病無法治癒、不可逆轉，很多患者需要終身用藥。

但最近，英國研究團隊在國際知名醫學期刊《柳葉刀》發布最新研究稱：減重20斤，可以逆轉糖尿病！

該研究招募了數百名2型糖尿病（也稱成人發病型糖尿病，絕大部分患者均屬此類）患者，讓他們停用降糖葯，每天保持低卡路里飲食。

一年後發現，這些患者的體重平均降低了20斤，近一半患者達到了糖尿病緩解的標準。且減重越多的組別，糖尿病緩解的比例也越高。

減肥就能逆轉2型糖尿病？不用吃降糖葯了？

先別高興得那麼早。

可能不是逆轉，只是「蜜月期」

中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專科楊川教授指出，這個研究選取的2型糖尿病患者，患病時間最長的也不超過6年。

這意味著，他們的好轉，可能只是由於處在糖尿病「蜜月期」，並非真正的病情逆轉。

何謂糖尿病「蜜月期」？

指糖尿病患者確診後，經過一段時間的治療，病情得到明顯好轉，甚至不再需要藥物干預，也能維持正常血糖水平。

但這種好轉往往不能延續。長期的跟蹤發現，數年後，這些患者還是可能再次出現糖尿病癥狀，必須進行藥物治療。

早期罹患糖尿病的患者會出現「蜜月期」，是因為經過治療後，患者的胰島細胞得到休養，從而暫時恢復功能。

曾經被視為很可.能逆轉糖尿病的「胃轉流手術」，也同樣遇到了「蜜月期」的困境。

英國的減重療法能否逆轉早期的2型糖尿病，還需要長期的觀察。

而對於一些已經發病多年的糖尿病患者來說，他們的胰島組織細胞已經嚴重受損，基本沒有辦法再恢復，哪怕施行這一減重療法，病情逆轉的可能性也比較小。

減肥能降糖，不稀奇

對超重、肥胖的糖尿病患者來說，降低體重後，能有效改善血糖——這其實已經是學界的共識。

因為肥胖與2型糖尿病的發病密切相關。肥胖可導致胰島素抵抗，即胰島素的降糖效率降低，而這正是2型糖尿病的危險因素之一。

故此，通過限制飲食、適量運動來控制體重，即通俗說的「管住嘴、邁開腿」，一直以來都是治療2型糖尿病的基礎，尤其是合併肥胖的2型糖尿病。

2016年發布的《中國2型糖尿病合併肥胖綜合管理專家共識》還指出：BMI≥32kg/m2的2型糖尿病患者應積極進行減重手術。該手術也稱為胃轉流手術、代謝手術，它能夠改變食物流經胃腸道的途徑，起到減重、降糖的作用。

而對於並不肥胖的糖尿病患者來說，降低體重所能起到的效果則有限。

病情顯著緩解，源於不吃飯菜，只吃代餐

既然說，未必能逆轉糖尿病，減重本來就可降糖，那這次的英國研究，究竟有什麼特別的？

以往，雖然一直倡導糖尿病患者「管住嘴、邁開腿」，但具體怎麼施行，往往靠患者自己摸索。減多少重量能在多大程度上改善血糖，也不明晰。

此次研究，則讓糖尿病患者採取了嚴格的飲食控制措施——用代餐來「管住嘴」。

頭3~5個月，患者用代餐代替日常飲食：每天只吃用營養粉末沖泡成的流食餐，一天吃四次，總熱量約為800千卡。此後，在醫生指導下，逐步加入健康的固體飲食，繼續維持體重。

對減重所能取得的效果，此次研究也得出確切的數據：

體重增加的糖尿病患者，病情都未緩解；體重減輕0~10斤的組別里，7%的患者病情獲得緩解；體重減輕10~20斤的組別，病情緩解率達3成；體重減輕20~30斤的組別，病情緩解率達5成；體重減輕超過30斤的組別，病情緩解率達8成。

判斷「病情緩解」的標準是，糖化血紅蛋白

我也減肥，不吃藥，可以嗎

很多糖尿病患者都擔心，長期吃降糖葯對身體有害。那能否也像這次研究中的患者那樣，自己在家減肥，不吃降糖葯？

楊川教授表示，減肥是患者可以自行嘗試的，但不能停葯。

研究中的糖尿病患者之所以能停葯，一個重要原因是，這本來就只是臨床試驗，具有一定風險性，患者全程都需要接受醫生的密切監測，以免發生意外。

普通患者自行停葯，缺乏醫生指導，容易導致血糖失控。

還有一個原因是，那些患者實施了非常嚴格的飲食控制，病情有顯著的緩解。

楊川教授說，長期吃代餐，「其實比吃藥打針難多了」。

在我國，很多人都熱衷於「舌尖上的美味」，再加上進食方式以圍餐為主，哪怕人們下定決心減肥，實際上也往往難以控制好每天的熱量攝入。這很可能造成血糖控制不佳，引發各種糖尿病併發症。

不過，儘管如此，楊川教授強調，減肥對我國糖尿病患者來說，非常重要。

2007~2008年中國糖尿病和代謝病的流行病學研究發現，我國2型糖尿病患者中，約2/3患者為超重或肥胖。若這些患者能把體重降下來，必將有效改善病情。

體重降到多少為宜？一般來說，BMI維持在18.5~24kg/m2，為正常體重。

該怎麼減肥，每天應該攝入多少熱量？可以諮詢營養科醫生，臨床上有許多針對個人特點計算熱量攝入的方法。

（圖片來源於網路）

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