導致不孕症的原因是什麼？如何降低患不孕症的風險？如何治療不孕症？
什麼是不孕症？
專家們認為，如果夫妻雙方在至少一年的時間裡都在積極嘗試受孕，或者超過六個月當女方年齡超過35歲時都不能成功受孕，該夫妻就可能被認為是不孕症。另外還有一些經常流產的夫婦也可能被認為是不孕不育的，這時他們應該向醫生或生育專家尋求幫助。
但不孕症並不意味著你永遠不會有孩子。你可能需要一些時間或者藥物和高科技的幫助。根據美國一家知名診所數據顯示：
經過12個月的無保護性生活後，大約85%的夫婦會懷孕。
在剩下的15%中，大約一半的人將在未來三年內懷孕，使用藥物、手術、輔助生殖技術，甚至是自然療法。
根據另一項研究，大約三分之二的有生育問題的夫婦通過尋求治療，最終都有了孩子。
導致不孕症的種種
生育是一個複雜的過程，它取決於四個關鍵步驟:
女性和男性都能正常的產生卵子和精子。
健康的輸卵管能讓精子很容易地到達卵子。
精子在到達卵子時使卵子受精的能力。
受精卵能夠附著在子宮上並繼續正常發育。
當一個或多個步驟出現問題時，可能會導致不孕。
正因為受孕是如此複雜，所以有許多因素會導致女性不孕:
輸卵管損傷是女性不孕的主要原因，約佔30%。
如果你的輸卵管有疤痕或堵塞，精子可能難以到達你的卵子，或者你的受精卵可能無法安全地到達你的子宮，發育成一個健康的嬰兒。痛經或骨盆疼痛的歷史是輸卵管損傷的常見癥狀。
輸卵管可能因其他方面的原因被阻塞或損壞。通常是由一種叫做盆腔炎的感染引起的，這種疾病通常會導致像衣原體和淋病這樣的性傳播疾病得不到治療（儘管它們很容易用抗生素治癒）。
另一個原因是子宮內膜異位症，內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由於子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。如果這種內膜細胞在卵巢或輸卵管中阻斷開口，就能防止卵子被釋放或受精。
在更罕見的病例中，輸卵管損傷可能是由於先前的異位妊娠(「宮外孕」)。異位妊娠對準媽媽來說非常危險，因為他們不會導致活產，所以需要儘快被終止。
排卵問題大約佔20%的幾率。
如果你不正常排卵，那麼你就不會為精子釋放健康的卵子。排卵障礙的主要癥狀為不規則或缺失期。
排卵問題通常是由荷爾蒙失衡引起的。女性的性激素——LH、FSH和雌激素，是每個月經周期啟動卵子不可缺少的定量激素——如果它們在錯誤的時間或錯誤的數量下釋放，就會導致排卵。體重過大或過少也會擾亂你的荷爾蒙，阻礙排卵。
在所有女性中，有多達10%的人患有多囊卵巢綜合征(PCOS)，荷爾蒙失衡會導致身體產生過量的睾丸激素，這也會阻礙排卵。
患有多囊症的女性可能體重超標，身體或面部毛髮過多，還有痤瘡，此外還有不規則或缺失的經期。
子宮出現問題的幾率約為20%。
如果你的卵子不能正常地附著在子宮壁上，它就不能繼續發育成一個健康的胎兒。
無法解釋的下腹疼痛或腹脹可能是影響生育的子宮問題的徵兆。這可能是由於纖維瘤或息肉，這是來自子宮壁的良性組織增生；它們有時會根據大小和位置影響生育能力。子宮瘢痕組織的感染、流產或流產也可能起到一定的作用。
女性不育的其他原因可能包括免疫系統疾病、腎臟疾病和糖尿病、早期絕經、癌症和治療(如化療和放療)，或服用某些藥物(例如一些治療血壓、抑鬱或哮喘的藥物，可能會影響生育能力)。
是什麼增加了我的不孕風險?
最重要的是，年齡對你懷孕或懷孕的能力影響最大。不管你有多健康，多健康，你的卵子質量和排卵能力都會隨著時間的推移而降低。
例如，在20多歲的夫婦中，只有不到10%的夫婦有生育問題，但在40歲出頭的夫婦中，有近30%的人有生育問題，而在45歲以上的人中，有50%以上的人有生育問題，根據美國生殖醫學協會的數據。
當然，40歲以上的女性會一直懷孕，但這可能需要更長的時間，或者需要一位生育專家的幫助。
雖然你不能控制你的年齡，以下因素也會增加你不孕的風險。改變生活方式可能會提高你的懷孕能力和你的全面健康。
吸煙
大量的研究表明，吸煙可能會干擾排卵和損害卵子，使它們更容易發生遺傳缺陷，從而導致流產。最近的一項研究發現，吸煙的夫婦要花6個多月的時間來懷孕，比正常夫婦要高出3倍以上。
過量的酒精和咖啡因的攝入
根據最近對這些有爭議的領域的研究，偶爾喝一杯雞尾酒或者每天喝一杯咖啡並不會增加你患不孕症的風險。雖然重度飲酒對懷孕和懷孕是絕對有害的，但大多數的研究並沒有確鑿的證據表明適量飲酒(比如每天一杯酒)對你懷孕的能力有影響。雖然大多數研究表明，每天喝不到兩杯咖啡不會影響你的生育能力或健康的懷孕，但咖啡因的證據也很複雜。
最低要求：如果你正積極嘗試懷孕，避免飲酒(大多數女性都不知道她們懷孕的最初階段，所以最好還是選擇安全的方式)，限制咖啡因的攝入。
體重明顯超重或體重過輕
體重指數(BMI)低於20或高於27的女性懷孕的可能性要低於BMI在這個範圍內的女性。最主要的原因是：體重過少(過度運動或吃得太少)或過多可能會使你的荷爾蒙失衡，干擾排卵。
性傳播疾病
像衣原體和淋病（兩種都可以用抗生素治療）的std可能會導致盆腔感染，影響受孕。
極端的壓力
一些研究表明，經常按摩或練瑜伽不太可能加速受孕，但極端的壓力可能會間接影響生育能力。主要的生活變化——比如家庭成員死亡、失業等等——可能會導致荷爾蒙波動，導致排卵不那麼規律。如果你一直都很疲憊或焦慮，那麼你很可能不太願意照顧孩子。
我該什麼時候去看醫生治療不孕症?
這個答案取決於你的年齡和某些已知的健康狀況。下面的指導方針提供了一些規則。
35歲以下的女性試圖懷孕超過一年。
如果你在幾個月的嘗試之後仍然看到了驗孕棒上的這個減號，你可能需要更多的時間來尋求醫療幫助。年輕時花費大量時間去處理如何避孕，此時才覺得組建一個完整的家庭有多麼困難。
在任何一個月里，你的生育幾率都很小——當你在20多歲至30多歲的區間時，只有20%左右——這就是為什麼有時候你要花上幾個月的時間才能懷孕。
35歲及以上的女性，她們試圖懷孕超過6個月。
任何年齡的婦女都有以下癥狀:
不規則的月經期(你可能不正常排卵的跡象)
非常痛苦的經期(你可能有盆腔炎，輸卵管感染，子宮內膜異位症，子宮內膜生長在子宮外的器官，比如輸卵管，使卵子很難受精或進入子宮)
多囊卵巢綜合征(一種荷爾蒙失衡，你的身體分泌過多的雄性激素，會阻礙排卵)
流產史
我的醫生如何檢測不孕症?
由於女性和男性不育的潛在原因很多，可能需要進行一系列的測試來確定到底發生了什麼，而這個過程可能需要幾個月的時間。以下是你可能經歷的測試或程序類型的簡要概述:
檢查排卵：你的醫生首先要檢查的是你是否排卵正常。每天早上在家你可以開始這個過程，通過使用排卵預測工具或測量基礎體溫，但唯一真正知道你排卵期的方法是通過結合血液檢查（檢查激素水平）和超聲波檢查你的卵巢（這可以讓你的醫生看到卵子是否被釋放）。
子宮輸卵管造影(HSG)：檢查子宮和輸卵管的x線片；它可以顯示子宮肌瘤或息肉等問題，可以防止受精卵附著於子宮壁或輸卵管堵塞，從而影響排卵或受精。
腹腔鏡：在全身麻醉下進行的門診手術；你的醫生用一個小工具檢查卵巢、輸卵管和子宮內膜異位症或盆腔瘢痕。有時，你的醫生可能會從你的卵巢或疤痕組織中移除囊腫。
宮腔鏡：在全身麻醉下進行的門診手術；你的醫生使用工具檢查子宮，並可能移除肌瘤、息肉或疤痕組織。
卵巢儲備測試：一系列測量卵子數量和健康的測試；它可以幫助你的醫生確定你是否適合生育藥物或輔助技術，如試管受精。
如何治療不孕?
如何治療不孕症取決於你的測試結果，你的年齡，你嘗試了多長時間，以及許多個人決定，包括經濟上的利弊。
根據美國生殖醫學協會的數據，高達90%的不孕不育病例都是通過藥物或手術治療的，而不是像IVF這樣的輔助生殖技術。一般情況下，女性通常通過以下幾種方式來治療不孕症：
引發排卵的藥物：口服或注射，生育藥物提供不同的激素，有助於排卵。許多藥物會成倍的增加你懷孕的風險。
手術：輸卵管堵塞、子宮肌瘤或子宮內其他問題可通過不同的手術或手術治療。
子宮內受精：也稱為IUI或人工授精，精子通過注射器直接插入子宮。
輔助生殖技術：這包括幾種方法（體外受精是主要的方法），在實驗室里，卵子與精子結合，然後再放入你的身體發育成胎兒。同樣也會增加你懷孕的風險。
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編輯：萬健康品-生育與不孕（wxid:wjkp-syyby）
內容：譯自parents：infertility in women
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