維護正常醫療秩序 構建和諧醫患關係

近年來，發生了多起暴力傷醫、殺醫事件，在社會上引起了強烈反響，醫患關係一度成為社會公眾關注的熱點問題。如何妥善解決醫療糾紛，既能夠保護患者的合法權益，又能保障醫生的生命、健康安全和職業尊嚴，這成為人民法院極為關注並著力解決的問題。

最高人民法院院長周強在3月9日的工作報告中，用一句話總結了最高人民法院這5年在解決醫療糾紛方面所做的工作。

「

會同有關部門出台維護正常醫療秩序的意見，依法懲治暴力傷醫犯罪，保護患者合法權益，推動構建和諧醫患關係。

」

依法懲治涉醫犯罪

2014年4月24日，針對一度嚴重的「醫鬧」以及其他嚴重的涉醫犯罪案件頻發的現狀，為依法懲處涉醫違法犯罪，維護正常醫療秩序，構建和諧醫患關係，最高人民法院聯合最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛生和計劃生育委員會公布了《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》（以下簡稱《意見》），明確對六類涉醫違法犯罪行為將依法懲處，這六類行為涵蓋了在醫療場所針對醫護人員所進行的多數干擾、侵害行為。

2015年5月26日，最高人民法院召開新聞發布會，通報了自《意見》公布後一年來人民法院依法懲處涉醫犯罪，維護正常醫療秩序的相關工作情況，並公布浙江溫嶺連恩青殺醫案等4起涉醫犯罪典型案例，向社會公眾表明了人民法院依法懲治暴力傷醫以及其他涉醫犯罪的決心和態度。

最高人民法院依法懲治涉醫違法犯罪的工作一直在路上，從未停止。自2016年7月起，最高人民法院和國家衛生計生委等9部門在全國範圍內開展為期1年的嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動。2017年2月23日，最高人民法院與國家衛生和計劃生育委員會聯合召開新聞通氣會，對人民法院依法懲處涉醫犯罪、維護正常醫療秩序的相關情況進行通報，並公布了五起涉醫犯罪的典型案例。

對此，全國人大代表、重慶市酉陽自治縣人民醫院質量管理辦公室主任石淑蘭評價說：「法院與醫院同系社會底線捍衛者，需要鼎力互助，共同呵護人民群眾健康與安全、公平與正義。在涉醫療糾紛處理中，人民法院嚴格司法程序，依法打擊『醫鬧』『醫賴』，很好地維護了正常公共醫療秩序。與此同時，人民法院加大了醫療糾紛司法的宣傳力度，適時發布典型案例，強化了裁判的指引功能，為患者營造良好的就醫環境做了大量工作。」

全國人大代表、青海省疾病預防控制中心慢性非傳染病預防控制所營養與健康研究室負責人馬福昌說：「希望人民法院進一步貫徹落實好《意見》，並在此基礎上研究制定出更有針對性的規定，從源頭上預防涉醫犯罪和『醫鬧』現象，從嚴處理暴力傷醫行為，進一步凈化就醫環境，在切實維護廣大患者利益的同時，也切實保護好廣大醫務人員的身心健康和生命安全，為推進建設健康中國、平安中國保駕護航。」

保護患者合法權益

人民法院作為審判機構，不但要依法懲治暴力傷醫和其他涉醫犯罪案件，保護醫務人員的人身安全和職業尊榮，同時也要依法保護患者合法權益。

2017年12月13日，最高人民法院發布了《關於審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》），對醫療糾紛中的舉證責任進行了細化和明確，既遵循了侵權責任法確立的過錯責任原則，又避免了因舉證證明責任分配不當而導致雙方實體權利義務顯著失衡而激化醫患矛盾，充分考慮到患者存在醫學專業性不足、信息不對稱等客觀情況，對患者進行了適當的舉證責任緩和。與此同時，《解釋》對醫療損害鑒定意見的採信、鑒定人出庭等問題作了規定，對醫療產品責任糾紛案件中適用懲罰性賠償也作了規定，等等，這些規定有利於保護患者權益。

全國人大代表，農工黨中央常委、醫療衛生工作委員會主任，北京大學首鋼醫院院長、北京大學腫瘤醫院結直腸外科主任醫師顧晉說：「最高人民法院連續出台了一系列的司法解釋和意見，使得化解醫患糾紛的規定更加詳細、直觀和完善，既注重對醫務工作者的生命安全和職業尊嚴的保護，也注重對患者合法權益的保護。正因如此，現在傷醫案件已經得到了很好的遏制，醫患關係也在一定程度上得到了緩解。我期待將來相關規定能夠更加細化和明確。」

多元化解醫療糾紛

「醫療糾紛最極端的表現就是『醫鬧』和傷醫事件。近幾年人民法院審理的很多『醫鬧』的案件，群體性事件減少了，但不排除個別極端事件的發生。我建議在『堵』的同時，健全『疏』的立體化保護機制。主要是引導通過正當的途徑解決糾紛。」全國人大代表，廣東省廣州市第八人民醫院主任醫師、感染科主任蔡衛平說。

鑒於很多醫療糾紛是因為醫生和患者之間的信息不對稱引起的，各級法院針對這些情況，對妥善化解醫療糾紛、構建和諧醫患關係進行了很多探索和嘗試。

北京市第二中級人民法院與北京市衛生局簽署了《攜手推進醫療糾紛預防化解合作協議》，雙方建立了長效合作機制，通過審判職能與監管職能的互補，推進醫患矛盾的化解工作。

浙江省杭州市中級人民法院向當事人免費發放《醫療糾紛化解指引手冊》，按圖索驥，醫患雙方就能得到杭州法院的專業審判和「專人+專家」式訴調對接。

「醫療糾紛雖然是難以避免的矛盾，但是，希望通過醫患雙方、人民法院以及社會各方的共同努力，能夠減少醫療糾紛或使得醫療糾紛能夠得到有效合理的化解，以增強人民群眾對健康的獲得感。」全國人大代表，重慶市中醫院黨委委員、副院長李延萍接受記者採訪時說。

記者：李敏 通訊員：潘琳娜 宋彩揚

製圖：盛方奇

來源：人民法

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