全國愛肝日將至，本市大牌專家公開「護肝秘方」

年輕的董磊因不滿一頭「花白髮」，自己購買何首烏吃，結果頭髮沒變黑，整個人「黃」了。去看醫生，被診斷為藥物性肝炎。

女白領李琳為拼馬甲線，豁出中年少女命苦苦減肥，結果體重掉下來，體檢報告里卻多了脂肪肝……

不難發現，生活中很多不經意的「小毛病」，都會給肝臟招來「大災難」。而想要健康生活，必須讓愛肝、護肝成為我們的生活方式。3月18日是一年一度的全國愛肝日，今年的主題是「愛肝、護肝，珍惜生命」。讓我們跟隨本市著名肝病專家，來看看他們認為最重要的護肝秘訣。

「

疾病譜悄然改變，最好每年一查「肝硬度」

」

楊積明

天津市第二人民醫院副院長，主任醫師，教授，碩士生導師。

中華醫學會肝病學分會委員，天津市醫學會肝病學分會副主任委員。

出診時間：周二上午

「我國以預防接種為主的綜合防控病毒性肝炎策略取得顯著效果，已經摘掉了『乙肝高流行』的帽子，5歲以下的兒童發病率從以前的乙肝抗原陽性7.18%，現在降到了1%以下。」楊積明教授說，但在慢性乙型、丙型病毒性肝炎得到有效控制的同時，脂肪性、酒精性、藥物性肝病的發病均呈上升趨勢，尤其是自身免疫性肝炎發病增速很快，肝病疾病譜正在悄然改變。

提醒大家注意的是，不管是哪種原因引發的肝炎，正常的肝細胞都會受到損害，從而被纖維細胞替代，隨著肝纖維化一步步進展，將慢慢發展為肝硬化，使罹患肝癌的風險大大升高。所以哪怕是輕度脂肪肝，如果不加干預，距離肝癌也很可能「只有四步」——即單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）脂肪性肝炎肝纖維化肝硬化肝癌。

專家建議

只要年過30，最好每年都對肝臟做一次體檢，比如肝硬度檢測，就是一種簡單便捷的檢測方法，比B超便宜，而且是無創的。

「

過快減肥會傷肝，每周體重下降別超1.6公斤

」

李萍

第二人民醫院中西醫結合二科主任，主任醫師，留美博士後，碩士生導師。

天津市131創新型人才，中國民族醫藥學會慢病管理分會常務理事，肝病領域雜誌審稿專家。

出診時間：周六上午

最近這幾年，脂肪肝患病率明顯上升，已發展為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。《中國脂肪肝防治指南（科普版）》中顯示，中國成人脂肪肝患病率已達到12.5％-35.4％。

「不要以為身體沒有不適的感覺，就誤會脂肪肝只是體檢報告上的一個抽象名詞，不會帶來什麼嚴重後果。」李萍教授表示，臨床研究顯示，脂肪肝與肝纖維化以及肝硬化有著密切關係，而這種能帶來可怕後果的疾病，與我們的日常生活習慣密切相關。

不良的生活主要指的是高脂肪、高熱量膳食結構和多坐少動。其中，攝入脂質過多，已成為產生脂肪肝的主要因素，這也使得脂肪脂常與體重超重和（或）內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征狼狽為奸。

李萍教授特別指出，除營養過剩外，快速減肥、營養不良、糖尿病、高血壓等因素也是導致脂肪肝的重要原因，亟需大眾關注。而人體成分分析、血液相關化驗指標等綜合評估不能用於診斷該病，腹部超聲是篩查脂肪肝常見有效檢測手段，但難以發現早期輕度脂肪肝，基於磁共振的脂肪定量（MRI-PDFF）可以靈敏診斷脂肪變，約有5%的肝細胞脂肪變時就可檢測到，可以替代腹部超聲對脂肪肝的診斷。

專家建議

改善生活方式的自我管理對脂肪肝防治尤為重要，首要的是控制體重——減肥目標一般為減輕目前體重的5%-10%，但每周體重下降不宜超過1.6kg，因為過快的減肥可能導致纖維化的加重。此外還需調整飲食結構，注意營養的合理搭配，禁煙限酒，及規律運動。如果肝細胞炎症明顯，可在醫生指導下使用藥物治療甚至外科手術。

「

酒精對中國人肝臟傷害更大，飲酒千萬別超量

」

高敏

第二人民醫院肝病一科副主任醫師，醫學碩士。

擅長各種原因導致的急慢性肝病及肝硬化相關併發症，尤其是非病毒性肝病的鑒別診斷及治療。

出診時間：周一上午

過量飲酒傷肝眾所周知，但高敏透露，酒精進入人體後需要通過肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶來代謝，這兩種酶可謂是人體中的「酒精代謝酶」，而中國人群中一半以上都存在酒精代謝酶的缺陷或活性不足。酒精代謝酶的不足將直接導致乙醇代謝過程遲緩，積聚的代謝產物嚴重影響肝臟健康。所以說，酒精對中國人的肝臟傷害更大。

細分人群的話，女性對酒精介導的肝毒性更敏感；肥胖或超重會加重酒精性肝病進展的風險；肝炎病毒感染和酒精對肝損害起著協同作用。要是酒精加上嗜肝病毒，對肝臟來說更是「雪上加霜」。一方面，慢性病毒性肝炎在酒精的協同下會導致肝病迅速進展及肝癌風險升高，另一方面，長期飲酒的基礎上罹患急性病毒性肝炎會出現肝損害程度較重，甚至出現肝功能衰竭。因此，對於有肝病基礎的人群，酒精為絕對禁忌。

當飲酒史超過5年，摺合乙醇量男性≥40克/日，女性≥20克/日，或兩周內有大量飲酒史，摺合乙醇量≥80克/日，酒精性肝病就是不能忽略的問題了。

乙醇量按以下公式計算——

克=飲酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。

如每天喝2兩白酒（30-50%），那麼乙醇量約為：100ml ×40%×0.8 =32克/日。啤酒的酒精含量一般為3-5%，每日1瓶啤酒的乙醇攝入量約為500 ml ×4%×0.8 =16克/日。

由此可見，每天2-3兩白酒，2-3瓶啤酒足以威脅到健康人的肝臟。

專家建議

酒精性肝病的治療，戒酒最為關鍵。同時兼顧營養支持，保肝對症，治療併發症。強調早期干預，避免發展至肝硬化，避免肝功能失代償。

「

「不明原因」肝功異常，該高度警惕「自免肝」

」

郭潔

第二人民醫院肝病一科主治醫師，醫學碩士。

長期從事病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病及肝硬化、肝癌的臨床診療，經驗豐富。

出診時間：周二上午

臨床上，常有一些反覆肝功能異常的患者，他們既不飲酒，又沒有肝損害藥物及毒物接觸史，經過檢查排除了病毒、寄生蟲、脂肪性肝病等因素，仍不能確定病因，這個時候，就該高度警惕為自身免疫性肝炎了。

自身免疫性肝炎這個名詞聽起來很生僻，郭潔解釋說，可以理解為手無寸鐵的肝細胞不知何故受到自身免疫細胞持續不斷地攻擊，導致肝炎甚至肝硬化出現。

這種病的本質是人體自身的免疫系統與肝細胞之間的「自相殘殺」，與遺傳及環境因素相關，並不具備傳染性，但可以導致肝硬化甚至肝衰竭等嚴重肝損害，且無法預防。

有學者形象地總結了自身免疫性肝炎的幾大特點：

第一，這傢伙有點「好色」，對年齡在15至40歲的年輕女性情有獨鍾，糾纏不休。據統計，該病80%以上為年輕女性；

第二，自身免疫肝炎善於偽裝，不事張揚，它不動聲色地吞噬肝細胞，病人難於覺察。它發病一般比較慢，病人初期只是覺得乏力，檢查為轉氨酶升高，待有明顯腹脹、尿黃等癥狀，可能已發展為重症肝炎甚至肝硬化，失去了最佳治療時機；

第三，該病本質是自己人打自己人，自身抗體是該病殺害自己「同胞」的兇手，肝臟首當其衝受損，其他器官也飽受株連、難逃厄運，故而此病患者血液中可檢測到抗核抗體等自身抗體陽性，且常常伴有關節炎、結腸炎、腎炎、心肌炎、皮肌炎、乾燥綜合征、甲狀腺炎等肝外表現。

專家建議

自身免疫性肝炎的治療需解決的問題是幫助免疫細胞重新認清「誰是敵人誰是朋友」，避免繼續「同室操戈」，所以及早發現、正確診斷、儘早規範治療是控制此病的關鍵。對於不明原因的反覆肝功能異常患者，建議監測自身抗體、IgG或γ球蛋白，並完善肝活檢病理檢查。

「

乙肝孕媽能有健康寶寶，母嬰阻斷成功率超95%

」

寧淑敏

第二人民醫院婦產科主任，主任醫師。

有多年乙肝母嬰阻斷，梅毒、丙肝孕婦母嬰阻斷和艾滋病孕產婦母嬰阻斷等傳染性疾病的阻斷技術經驗，成功搶救危重病人經驗豐富。

出診時間：周一上午

患有乙肝的女性，常怕把疾病傳給下一代，的確，母嬰傳播是乙肝傳播的途徑之一，但大量臨床資料和經驗表明，接受乙肝母嬰阻斷治療，阻斷感染的成功率可達95%以上。該院近20年阻斷工作成功率達99%以上，居全國同行業前列。

寧淑敏主任介紹說，乙肝母嬰阻斷需在三個階段里完成——

一是孕期，孕前肝功正常情況下可放心懷孕，待孕12周左右到醫院進行肝功和HBV病毒的檢測，根據檢測結果決定阻斷的時間和方案。到了懷孕中晚期，阻斷需在孕24周開始，減少寶寶感染幾率。

第二個阻斷階段是產時。通過產時嚴格的助產技術規範，如新式斷臍技術（該院特有）防止新生兒產時感染乙肝病毒。嬰兒出生後，利用乙肝疫苗聯合高效價乙肝免疫球蛋白進行免疫，並根據嬰兒出生時的乙肝病毒檢測情況再進行更正，這樣可使母嬰阻斷率高達99.8%。

三是隨訪階段。在住院期間，新生兒主要的乙肝病毒阻斷基本完成，但還需進行不斷隨訪，複診時對寶寶進行查體和乙肝病毒檢測，根據檢測的結果再進行下一步的阻斷，直到寶寶4-6歲。

專家建議

母嬰阻斷的關鍵點是規範的產前檢查和分娩時機及分娩方式的選擇。其中統計顯示，分娩方式對新生兒感染乙肝的影響不大，但該院研究發現分娩時機對HBV感染的影響較大。因而在懷孕末期，最好在醫生指導下進行胎盤監測，該院在監測胎盤老化方面有著豐富經驗，可指導孕婦選擇恰當的分娩時機，來降低胎兒感染HBV的風險。

18-20日，多項福利等你來

一、義診

現役軍人免診查費

時間：3月18日8：00-12：00

二、主題講座與發放健康教育手冊：

1、院內專題講座（彩超室門前）

（1）脂肪肝講座：

張孝瑩

18日9：00-9：30；

（2）自身免疫性肝病講座：

郭潔

18日9：30-10：00；

（3）手衛生及消毒隔離知識講座：

院感科

18日10：00-10：30；

（4）乙肝母嬰阻斷講座：

寧淑敏

19日9：00 -9：30；

（5）酒精性肝病講座：

高敏

19日9：30-10：00；

2、院外專題講座

（1）社區專題講座（龍興里小區）

脂肪肝講座：

王會清

19日14：30-15：00；

手衛生及消毒隔離知識講座：

院感科

19日15：00-15：30；

（2）學校專題講座（南大附中）

常見傳染病知識講座：

張弘

20日14：20-14：50；

手衛生及消毒隔離知識講座：

院感科

20日14：50-15：10

記者 | 張昭

新媒體編輯 | 張昭

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