兒科「神葯」匹多莫德修改說明書，兒童安全用藥要注意些什麼？

文/李文思，

臨床藥學博士，復旦大學附屬中山醫院藥師；

審稿/陳璋璋，

復旦大學附屬中山醫院副主任藥師，

中國藥學會藥物流行病學專委會青年委員

最近，一條「總局修訂匹多莫德說明書」的新聞走紅朋友圈。之前北京和睦家醫院藥師冀連梅在微信公眾號和微博上炮轟匹多莫德在兒科領域的濫用，引起了國家食品藥品監督管理局的重視，進而整治匹多莫德的濫用。

圖片來源國家食品藥品監督管理總局

本次說明書的修改，針對了專業人士炮轟的點，進行了重點改動。最讓爸爸媽媽們關心的就是，這個葯不能再用於3歲以下兒童，妊娠3個月內的孕婦屬於禁用人群。這一修訂，限制了匹多莫德的使用人群，醫生在非特殊情況下不得超適應證使用，保證了孕婦和兒童的用藥安全性。

看到這裡，家長們可能就會明白，兒童用藥和成人用藥不一樣。那麼，兒童用藥怎樣才安全呢？趕緊學起來！

寶寶不是縮小版成人，用藥拒絕想當然

兒童處在成長發育期，具有著和成年人不一樣的特徵。比如，每一位爸爸媽媽都希望自己的孩子個子高高的，不要成為小矮人，而在成年人中常用的抗感染藥物——喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等均可能影響孩子的骨骼系統發育，因此喹諾酮類藥物說明書中寫明不推薦在18歲以下的兒童中使用。

兒童的臟器功能比成年人更為脆弱，極容易受到傷害。一些具有肝、腎功能損害的藥物在兒童中出現不良反應的概率更大。比如，阿司匹林是常見的成人退熱藥物，但感染的兒童使用後，阿司匹林可以進入到肝臟、大腦中，誘發瑞氏綜合征（Reye Syndrome），最終可能導致腦病、肝功能異常甚至衰竭以及體內代謝紊亂。阿司匹林的說明書在兒童用藥中寫明了兒童使用阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征，因而不能用於兒童。

同時，兒童的臟器功能不成熟，藥物的吸收、分布、代謝、排泄都和成人不一樣，如果使用與成人同樣的劑量，會導致超劑量用藥。而家長們隨意地減量用藥，也會導致治療失敗，讓孩子處在病痛的煎熬中。

圖///image.so.com/

吃藥之前看說明，禁忌慎用要明確

很多家長可能就會困惑，既然寶寶和我們有這麼多不一樣，我們應該怎麼選擇用藥呢？

首先，建議孩子生病了應該前往正規醫院治療，切勿相信「江湖神醫」，使用不明來源的草藥或者偏方，這樣很容易造成對孩子的傷害。在這裡，依然呼籲大家相信兒科醫生的專業性，在專業醫師的指導下，能夠最大限度保證用藥的合理性和安全性。

其次，如果需要一些非處方葯，比如退熱葯、止咳藥等藥品，在使用前要仔細閱讀說明書，尤其是注意事項、禁忌證、兒童用藥三個部分的內容。這三部分內容會講到該葯是否可以在兒童中使用，適合多大年齡的兒童。比如總局本次勒令修改的說明書就在禁忌證中寫明3歲以下兒童禁用。

圖///image.so.com/

兒童是未來的花朵，請對他們負責

兒童有著與成年人不一樣的生理特徵。兒童也是未來的花朵，他們的用藥安全更值得關注。藥品上市之前都需要進行臨床試驗，證明其有效性和安全性。但這些臨床試驗多數都集中在成人中，缺乏兒童用藥的數據。

所以我們也呼籲製藥機構能夠關注在特殊人群中的用藥安全，提供更多的特殊人群用藥數據，用數據證明藥品的安全性和有效性，讓寶寶和爸爸媽媽們用得放心，用得安心。

圖///image.so.com/

兒童用藥非小事，家長們記得要遵循專業醫生的意見，切勿隨便用藥，想當然地「掰」、「猜」、「減」哦。

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