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文|今日頭條 醫考行
第一次
名解：
1、三凹征：吸氣性呼吸困難時用力吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷，稱為三凹征。
2、咯血：後喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經咳嗽由口腔排出，稱為咯血。
3、蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。
4、癥狀：是患者病後對機體生理功能異常的體驗和感覺。
5、主訴：為患者感受最重要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續時間。
6、紫癜：皮下出血直徑3~5mm成為紫癜。
7、體征：是患者的體表或內部結構發生可察覺的改變，如：皮膚黃染和肝脾腫大、心臟雜音和肺部啰音等。
8、鎖骨中線：（左、右）為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。
填空：
1、 問診的主要內容：一般項目、主訴、現病史、既往史、系統回顧、個人史、婚姻史、月經史與生育史、家族史。
2、 生命體征：體溫、呼吸、脈搏、血壓。
3、 胸部叩診音的分類：清音、過清音、鼓音、濁音、實音。
4、 常見的體位：自主體位、被動體位、強迫體位。
大題：
1、 胸部觸診的內容：
胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感
2、 問診的現病史內容：
（1） 起病情況與患病的時間
（2） 主要癥狀的特點
（3） 病因與誘因
（4） 病情的發展與演變
（5） 伴隨病狀
（6） 診治經過
（7） 病程中的一般情況
3、 扁桃體腫大的分度：
I度：不超過咽齶弓
II度：超過咽齶弓
III度：達到或超過咽後壁中線
4、 甲狀腺腫大的分度：
I度：不能看出腫大，但能觸及
II度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內
III度：超過胸鎖乳突肌外緣
第二次
名解：
1、玫瑰疹：為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑2~3mm，為病灶周圍血管擴張所致。
2、肝掌：慢性肝病患者手掌大小魚際常發紅，加壓後褪色，稱為肝掌。
3、被動體位：患者不能自己調整或變換身體的位置。見於極度衰竭或意識喪失者。
4、生命征：是評價生命活動存在與否及其質量的指標，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。
5、水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。
6、問診：是醫師通過對患者或相關人員的系統詢問獲取病史資料，經過綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。
填空：
1、發熱的病因：感染性發熱、非感染性發熱。
2、深部觸診法包括：深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、衝擊觸診法。
3、皮下出血的分類：瘀點、瘀斑、紫癜、血腫。
4、昏迷分類：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。
大題：
1、常見的皮疹有哪些？
（1）斑疹
（2）丘疹
（3）斑丘疹
（4）玫瑰疹
（5）蕁麻疹
2、體溫的測量方法及其正常值？
（1）口測法：36.3~37.2℃
（2）腋測法：36~37℃
（3）肛測法：36.5~37.7℃
3、發熱的分度：
（1）低熱：37.3~38℃
（2）中等度熱：38.1~39℃
（3）高熱：39.1~41℃
（4）超高熱：41℃以上
4、問診一般項目內容：
姓名、性別、年齡、籍貫、出生地、名族、婚姻、通信地址、電話號碼、工作單位、職業、入院日期、記錄日期、兵病史陳述者及其可靠程度等。
第三次
名解：
1、 眼球震顫：雙側眼球發生一系列有規律的快速往返運動。
2、 鼻竇：為鼻腔周圍含氣的骨質空腔，共四對（上頜竇、蝶竇、篩竇、額竇），都有竇口與鼻腔相通，當引流不當時易發生炎症。
3、 二尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅、嘴唇輕度發紺。
4、 斑疹：表現為局部皮膚髮紅，一般不突出皮膚表面。
5、 潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變為深快，再由深快轉為淺慢，隨之出現一段呼吸暫停後，又開始如上變化的周期性呼吸。
6、 交替脈：系節律規則而強弱交替的脈搏，必要時囑患者在呼氣中期屏住呼吸，以排除呼吸變化所影響的可能性。
7、 皮下氣腫：胸部皮下組織有氣體積存時謂之皮下氣腫。
8、 斑丘疹：在丘疹周圍有皮膚髮紅的底盤，稱為斑丘疹。
填空：
1、頸前三角的組成部分：胸鎖乳突肌內緣、下頜骨下緣、前正中線。
2、引起水腫的病因：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、局部性水腫。
3、心臟聽診音內容：心率、心律、心音、額外心音、心包摩擦音、雜音。
大題：
1、正常呼吸音包括：
（1）氣管呼吸音
（2）支氣管呼吸音
（3）支氣管肺泡呼吸音
（4）肺泡呼吸音
2、正常人發育指標：
（1）頭部的長度為身高的1/7~1/8
（2）胸圍為身高的1/2
（3）雙上肢展開後，左右指端的距離與身高基本一致
（4）坐高等於下肢的長度
3、二尖瓣關閉不全的體征：
（1）望診：心尖向左下移位
（2）觸診：心尖部有抬舉感
（3）叩診：心界向左下擴大
（4）聽診：心尖部吹風樣收縮期雜音
4、頭頸部淋巴結的分區：
頸前區、頸後區、耳前區、耳後區、枕部、頜下部、頦下部、鎖骨上部。
第四次
名解：
1、 桶狀胸：為胸廓前後徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓筒狀。
2、 水沖脈：脈搏驟起驟落，猶如潮起潮落，故名水沖脈。
3、 扁平胸：為胸廓呈扁平狀，其前後徑不及左右徑的一半。
4、 震顫：為觸診時手掌感到一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。
5、 負性心間搏動：心臟收縮時，心間搏動內陷，稱負性心間搏動。
填空：
1、 心間搏動的位置：第五肋間，左鎖骨中線內側0.5~1.0cm。
2、 肺下界的位置：平靜呼吸時位於鎖骨中線第6肋間隙上，腋中線第8肋間隙上，肩胛線第10肋間隙上。
3、 心包摩擦音的聽診點：心前區或胸骨左緣第3、4肋間。
4、 胸膜摩擦音的聽診點：前胸下側壁
5、 嘔吐的病因，按發病機制分：中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐、反射性嘔吐
大題：
1、 何為支氣管呼吸音，產生的原因？
（1） 為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流所產生的聲音，頗似抬舌後經口腔呼氣時所發出「ha」的聲響，該呼吸音強而高調。
（2） 產生的原因：
2、 胸骨角的體表位置及其臨床意義：
（1） 位於胸骨上切跡下約5cm，是胸骨柄與胸骨體連接處向前隆起而成。
（2） 臨床意義：與左右第2勒軟骨連接，支氣管分叉處，心房上緣，上下縱隔交界，與第五胸椎水平。
3、 心臟雜音聽診內容：
（1） 最響部位和傳導方向
（2） 心動周期中的時期
（3） 性質
（4） 強度與形態
（5） 體位、呼吸和運動對雜音的影響
第五次
名解
1. 嘔血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經口腔嘔出。
2. 上輸尿管點：在臍水平線上腹直肌外緣.
3. 干啰音：由於氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流鎖產生的聲音。
4. 反跳痛:當醫師用手觸診腹部出現壓痛後，用併攏的2-3壓於原處稍停片刻，使感覺趨於穩定，然後迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛加重，並常伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛
5. 奇脈：指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室博血量減少所致。常見於心臟壓塞或心包縮窄。
6. 脈搏短絀：指脈率小於心率。
7. 肋腰點：第12肋骨與腰肌外緣的交角頂點。
8. Mcburney點：（麥氏點）位於臍與後髂前上棘連線中、外1/3交界處。
填空
1.心臟觸診的內容 ：心尖搏動及心前區搏動、震顫、心包摩擦感。
2.腹部聽診的內容：腸鳴音、血管雜音、摩擦音、搔彈音。
3.心臟視診包括：胸廓畸形、心尖搏動、心前區搏動。
4.周圍血管征包括哪些：水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動征。
大題
1.巨脾的測量方法？
答：第I線測量：指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的距離，以厘米表示。
第II線測量：指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾臟最遠點的距離。
第III線測量：指脾右緣與前正中線的距離。
2.腹部觸診觸到包塊應注意哪些內容？
答：部位、大小、形態、質地、壓痛、搏動、移動度。
3.心臟雜音的聽診要點？
答：最響部位與傳導方向、心動周期中的時期、性質、強度與形態、體位、呼吸和運動對雜音的影響。
4.腹部觸診觸及肝臟時，應注意描述哪些內容？
答：大小、質地、邊緣和表面狀態、壓痛、搏動、肝區摩擦感、肝震顫。
5、心源性水腫與腎源性水腫的區別。（見書23頁）
第六次
名解
a) 移動性濁音：因體位不同而出現濁音區變動的現象，，稱為移動性濁音。
b) 中樞尿管點：在髂前上棘水平腹直肌外緣。
c) 心悸：是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。
d) 腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱之。
e) 肋脊角：為背部第12肋骨與脊柱的交角。
f) 心動過速：傳統上規定成年人的竇性心律的頻率大於100次/min。
填空
1、 黃疸按病因的分類:溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。
2、 門脈高壓症的表現：腹水、側枝循環的建立於開放、脾腫大。
3、 化膿性潰瘍的常見併發症：腸出血、幽門梗阻、腸穿孔。
大題
1、 正常支氣管肺泡呼吸音的聽診部位？
答：正常人於胸骨兩側第1、2肋間隙，肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前後部。深反射包括哪些？
答：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝發射、跟腱發射、陣攣。
2、 腹部九區分法如何劃分?
答：由兩側肋弓下緣連線和兩側髂前上棘連線為水平線，左、右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線，四線相交將腹部劃分為井字形九區。
第七次
名解：
1、嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續的睡眠狀態，可被喚醒，並能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除後很快又再次入睡。
2、黃疸：是由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。
填空：
1、24h內成人正常尿量、無尿、多尿、少尿的量分別是多少？
答：（1）正常成人24h尿量約為1000～2000ml。
（2）24h尿量少於400ml，或每小時尿量少於17ml稱為少尿
（3）24h尿量少於100ml，12h完全無尿稱為無尿
（4）24h尿量超過2500ml稱為多尿
2、速率法檢測丙氨酸轉氨酶（ALT）參考值：5～35IU/L
3、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）參考值：10～36IU/L
4、血清總膽紅素為：1.7～17.1μmol/L
5、正常人腦脊液的壓力：80～180mmH2 O
6、腦脊液中葡萄糖的參考值：2.5～4.5mmol/L(腰池)
7、腦脊液中氯化物的參考值：120～130mmol/L(腰池)
大題:
1、正常人哪些部位可聽到支氣管呼吸音？
答：喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近。
2、漏出液與滲出液的鑒別？（不全，看哈書）
3、試述化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎及蛛網膜下腔出血腦脊液的主要特點？
4、嘔血與咯血的鑒別？
第八次
名解：
1、乳糜尿：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿。
2、鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉澱後，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均大於3個。
填空：
1、棒狀小題的臨床意義：在鑒別急性非淋巴細胞白血病有重要價值。
大題：
1、紅細胞的異常結構有哪些？
（1）嗜鹼性點彩
（2）染色質小體
（3）卡-波環
（4）有核紅細胞
2、中性粒細胞增多和減少的臨床意義？
（1）增多：
①急性感染
②嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞
③急性大出血
④急性中毒
⑤白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤
（2）減少：
①感染
②血液系統疾病
③物理、化學因素損傷
④單核-吞噬細胞功能亢進
⑤自身免疫性疾病
3、血紅蛋白、紅細胞的正常參考值範圍？
（1）血紅蛋白（g/L）：
①成年男性：120~160 ②成年女性：110~150 ③新生兒：170~200
（2）紅細胞（/L）
①成年男性：4.0~5.5×1012 ②成年女性：3.5~5.0×1012 ③新生兒：6.0~7.0×1012
4、常見的小細胞低色素性貧血有哪些？大細胞性貧血有哪些？
（1）小細胞性貧血：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血。
（2）大細胞性貧血：巨幼細胞貧血及惡性貧血。
5、何為核左移？常見於什麼疾病？
（1）核左移：周圍血中出現不分葉核粒細胞大於5%。
（2）常見疾病：感染、急性失血、急性中毒、白血病及類白血病反應。
6、何為核右移，常見疾病？
（1）核右移：周圍血中中性粒細胞核出現5葉或更多葉的百分率超過3%。
（2）常見疾病：巨幼細胞貧血及造血功能衰退，應用抗代謝藥物，炎症的恢復期。
7、什麼是網織紅細胞，正常值是多少？
（1）網織紅細胞：是晚幼紅細胞脫核後的細胞。
（2）正常值：（24~84）×109/L (0.5%~1.5%)
第九次
填空：
1、離心尿紅細胞參考值： 0～3/HP 、白細胞參考值：0～5/HP
大題:
1、缺鐵性貧血的血象特徵？
（1）紅細胞、血紅蛋白均減少。
（2）為小細胞底色素性
（3）白細胞、血小板計數正常。
2、細胞質的演變規律：
（1）量：由少逐漸增多，但淋巴細胞變化不大。
（2）染色：由深藍變淺，甚至淺紅，紅細胞系最終變為橘紅色。
（3）顆粒：從無顆粒 嗜天青顆粒 特異性顆粒，但紅細胞質一般無顆粒。
3、中性粒細胞鹼性磷酸酶(NAP)的參考值？及其在感染性疾病中的臨床意義？
（1）參考值：成人陽性率：10%～40%，積分值：40～80（分）
（2）感染性疾病中的臨床意義：急性化膿菌感染是NAP活性明顯增高，病毒性感染時活性在正常範圍或略低。
4、嗜酸性粒細胞增多主要見於哪兩種情況？
（1）過敏性疾病 （2）寄生蟲病
5、試述大細胞性貧血主要見於哪些疾病？
（1）巨幼細胞貧血 （2）惡性貧血
6、淋巴細胞病理性增多的臨床意義？
（1）感染性疾病 （2）腫瘤性疾病 （3)急性傳染病的恢復期 （4）抑制排斥反應
7、試述鐵染色的正常值及其在缺鐵性貧血診斷中的臨床意義？
（1）細胞外鐵：1+～2+ 細胞內鐵：20%～90%(平均值為65%）
（2）臨床意義：早期骨髓中儲存鐵就已耗盡，細胞外鐵呈「-」。鐵粒幼細胞百分率減低，常＜15%，甚至為「0」。經鐵劑治療後，數天內鐵小粒出現在幼紅細胞中，但細胞外鐵需待貧血糾正後一段時間才會出現。
第十次
名解：
1、 低電壓：在肢體導聯中，每個導聯R波與S波的絕對值相加均不超過0.5mV，稱低電壓。常見於肺氣腫、心包積液等。
2、 竇性心律：起源於竇房結的心律。屬於正常心律，且P波形態表明來源於竇房結，P波規律出現，在Ⅰ、Ⅱ、avL、V4-V6導聯直立，在avR導聯倒置。
填空：
1、 P波代表：心房肌除極的電位變化 ，振幅：＜0.25mV（肢導）、＜0.2mV（胸導） ，時間：＜0.12s 。
2、 Q波的振幅：小於同導聯中R波的1/4 ，時間：＜0.04s 。
3、 QT間期代表：心室肌除極和復極全過程 ，其正常值為：0.32~0.44s 。
大題：
1、 竇性心動過緩的心電圖特點？
（1）P波規律出現，P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V5導聯中直立，在aVR導聯中倒置。
（2）P波頻率小於60次/分。
（3）同一導聯上P-R間期大於0.12秒。
2、 心電圖導聯胸導有哪幾個？肢導有那幾個？
（1） 胸導有6個：V1~V6
（2） 肢導：①標準導聯：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ②加壓單極肢體導聯aVR、aVF、aVL
3、U波增高見於哪些情況？
答：低血鉀症
4、正常人竇性心律怎麼判斷？
（1）心電圖顯示竇性P波，P波速率低於60/min
（2）P-R間期＞0.12s
5、QRS波群代表什麼？時間為？
（1) 代表心室肌除極的變化
（2）時間：＜0.12s
第十一次
名解：
1、發紺：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現，也可稱為紫紺。
2、發熱：當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常範圍，稱為發熱。
3、嘔血:是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、 胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經口腔嘔出，常伴有黑便，嚴重時可有急性周圍循環衰竭的表現。
大題：
1、試述二期止血缺陷篩檢試驗的選擇與應用？
選用APTT（活化的部分凝血活酶時間）與PT（血漿凝血酶原時間）作為篩選試驗。
（1）APTT和PT都正常：除正常人外，僅見於遺傳性和獲得性因子XIII缺陷症。
（2）APTT延長，PT正常：多數是由內源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得因子VIII、IX、XI和XII缺陷症等。
（3）APTT正常，PT延長：多數是由外源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得因子VII缺陷症等。
（4）APTT和PT都延長：多數是由共同凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得因子X、V、凝血酶原（因子II）和纖維蛋白原（因子I）缺陷症。
2、意識障礙的定義及分類？
（1）定義：是指人對周圍環境及自身狀態的識別和覺察能力出現障礙。
（2）分類：①嗜睡②意識模糊③昏睡④昏迷⑤譫妄
3、試述一期止血篩選試驗的選擇及應用？
選用血小板計數（PLT）和出血時間（BT）作為篩選試驗。
（1）BT和PLT都正常：除正常人外，多數是由單純血管通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜所致。臨床上常見於過敏性紫癜、單純性紫癜和其他血管性紫癜等。
(2)BT延長，PLT減少：多數是由血小板數量減少所致的血小板減少症。臨床上常見於原發性和繼發性血小板減少紫癜。
（3）BT延長、PLT增多：多數是由血小板數量增多所致的血小板增多症。臨床上多見於原發性和繼發性血小板增多症。
（4）BT延長、PLT正常：多數是由血小板功能異常或某些凝血因子嚴重缺乏所致的出血病。
4、ATPP的參考值及臨床意義？
（1）參考值：31～43s
（2）臨床意義:①ATPP延長：見於因子VIII、IX、XI、X、V、II、XII、PK、HMWK和纖維蛋白原缺乏。②ATPP縮短：血栓性疾病和血栓前狀態，但靈敏度和特異度差。
5、何為黃疸？按病因不同可分為哪幾種？
（1）定義：是由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。
（2）分類：
①溶血性黃疸 ②肝細胞性黃疸 ③膽汁淤積性黃疸 ④先天性非溶血性黃疸
第十二次
名解：
1、肺型P波：是指有肺心病的患者出現P波增高，即P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，以II、III、avF導聯表現最為突出。
2、二尖瓣型P波：是指患有風心病的患者出現P波增寬，即P波增寬，其時限≥0.12s，p波常呈雙峰型，兩峰間距≥0.04s，以I，II，aVL導聯明顯，稱之。
大題：
1、試述房室期前收縮的心電圖特徵？
（1）期前出現的異位P"波，其形態與竇性P波不同
（2）PR間期＞0.12s
（3）大多為不完全性代償間歇
2、試述急性下壁、前壁心肌梗塞的心電圖特徵？
（1）ST段弓背向上抬高，抬高顯著可形成單向曲線
（2）前壁梗死時，異常Q波或QS波主要出現在V3、V4（V5）導聯
（3）下壁梗死時，在II、III、avF導聯出現異常Q波或QS波
3、竇性心率不齊的心電圖特點？
（1）P波具有竇性心率的特徵
（2）P-P間期之間差異＜0.12s
（3）節律不整
4、心房顫動的心電圖特點？
（1）各導P波消失，代之以大小、形態、間距不等的「f」波，頻率為350~600次/分。
（2）R-R間期絕對不等。
（3）QRS波群呈室上型。
5、竇性心動過緩的心電圖特點？
(1) 竇性P波
(2) P波頻率＜60次/分
(3) P-R間期＞0.12s
6、III度房室傳導阻滯的心電圖特點？
（1）P波與QRS波群完全無關。
（2）P-P與R-R各自成節律，P-P間期＜R-R間期，房率＞室率。
（3）出現交界性逸搏性心律或室性逸搏性心律。
7、室性期前收縮的心電圖特點：
（1）提前出現形態怪異的QRS-T波群，QRS時間≧0.12s。
（2）其前後無相關P波。
（3）T波與QRS主波方向相反。
（4）其後有完全性代償間歇。
8、房性期前收縮的心電圖特點：
（1）提前出現的P′-QRS-T波群。
（2）P′波與竇性P波不同，P′-R≧0.12s。
（3）QRS波群呈室上型。
（4）其後有不完全性代償間歇。
9、室性心動過速的心電圖特點：
（1）可見一系列快速而勻齊的形態怪異的QRS-T波群，t≧0.12s。
（2）其前後無相關P波，T波與QRS波群主波方向相反。
（3）出現房室分離、心室奪獲和室性融合波有助於診斷。
（4）心室率為140-200次/分。
10、Ⅰ度房室傳導阻滯的心電圖特點？
P-R﹥0.20s，或P-R﹥正常高限。
11、室上性心動過速的心電圖特點：
（1）可見一系列快速而勻齊的QRS-T波群。
（2）P′波與竇性P波不同，P′波可在QRS波群之前、之後無相關P′波。
（3）QRS波群形態正常，有伴室內差異性傳導時形態可怪異。
（4）心室率為150-220次/分。
12、心房撲動的心電圖特點：
（1）P波消失，代之以大小、形態、間距不等的「F」波，頻率為250~300次/分。
（2）R-R間期是否整齊取決於房室傳導比例是否固定，房室傳導比例固定則R-R間期整齊，否則R-R間期不等。
（3）QRS波群呈室上型。
1、咯血量：每日咯血量在100ml以內為小量；100-500ml為中等量；500ml以上或一次咯血量100-500為大量。
2、消化系統疾病常見四大病因：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變、胃癌。
3、嘔血的臨床變現：嘔血與黑便、失血性周圍循環衰竭、血液學改變、氮質血症和發熱。
4、夏科（Charcot）三聯征是指右上腹劇痛、寒戰高熱和黃疸，常提示急性化膿性膽管炎。
5、體格檢查：是指醫師運用自己的感官和藉助於傳統或簡便的檢查工具，客觀地了解和評估病人身體狀況的一系列最基本的檢查方法。
6、檢體診斷：是指醫師進行全面體格檢查後對病人健康狀況和疾病狀態提出的臨床判斷。
7、皮下出血小於2mm稱為瘀點;3-5mm稱為紫癜；大於5mm稱為瘀斑；片狀出血並伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。
8、發現淋巴結腫大時應注意其部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕和瘺管等。
9、常見的呼吸節律的改變：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸和嘆氣樣呼吸。
10、語音震顫 減弱或消失見於：肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸模高度粘連和胸壁皮下氣腫。
增強見於：大葉性肺炎實變期、大片肺梗死、空洞型肺結核和肺膿腫。
11、心間搏動：是指由於心室收縮時心臟擺動，心間向前衝擊前胸壁相應部位而形成。正常12、人心間搏動位於第五肋間，左鎖骨中線內側0.5-1.0cm，搏動範圍以直徑計算為2.0-2.5cm。
13、心臟瓣膜聽診區及其位置：二尖瓣聽診區，位於心間搏動最強點，又稱心間區；肺動脈瓣聽診區，位於在胸骨左緣第2肋間；主動脈瓣聽診區，位於胸骨右緣第2肋間；主動脈瓣第二聽診區，位於胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區；三尖瓣聽診區，位於胸骨左緣第3、4肋間。
14、聽診順序：先聽心尖區，再聽肺動脈瓣區，，然後為主動脈瓣區，主動脈瓣第二聽診區，最後是三尖瓣區。
15、心房顫動的聽診特點：心律絕對不規則、第一心音強弱不等和脈率少於心率。
16、主動脈瓣狹窄的三聯征：呼吸困難、心絞痛和暈厥。
17、二尖瓣關閉不全的體征：
視診：左心室增大時，心尖搏動向左下移位，心尖搏動增強，發生心力衰竭後減弱。
觸診：心尖搏動有力，可呈抬舉性，在重度關閉不全患者可觸及收縮期震顫。
叩診：心濁音界向左下擴大，晚期可向兩側擴大，提示左右心室均增大。
聽診：心尖區可聞及響亮粗糙、音調較高的3/6級以上全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛下區傳導。後葉損害為主時，雜音可傳向胸骨左緣和心底部。S1常減弱，P2可亢進和裂。嚴重反流時心尖區可聞及S3及緊隨S3短促舒張期隆隆樣雜音。
18、心力衰竭：是指在靜脈迴流無器質性障礙的情況下，通常是由於心肌收縮力下降引起心排出量減少，不能滿足機體需要的一種綜合征。
19、舟狀腹：是指患者仰卧位是前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯合顯露，使腹外形如舟狀。見於惡病質，如結核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。
20、板狀腹：是指腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板。見於急性胃穿孔或臟器破裂所致急性瀰漫性腹膜炎。
21、肝-頸脈征：是指當右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯。
22、Murphy征陽性：是指檢查時醫師以左手掌平放於患者右胸下部，以拇指指腹勾壓於右肋下膽囊點處然後囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止。
23、當腎臟和尿路有炎症或其他疾病時，可在相應部位出現壓痛點：
A、 季肋點：第十肋骨前端，右側位置稍低，相當於腎盂位置.
B、 上輸尿管點：在臍水平線上腹直肌外緣。
C、 中輸尿管點：在髂前上棘水平腹直肌外緣，相當於輸尿管第二狹窄處。
D、 肋脊點：背部第十二肋骨與脊柱的交角的頂點。
E、 肋腰點：第十二肋骨與腰肌外緣的交角的頂點。
24、腹部聽診的主要內容：腸鳴音（4-5次/分）、血管雜音、摩擦音和搔彈音。
25、腸鳴音活躍：是指腸蠕動增強時，腸鳴音打每分鐘10次以上，但音調不特別高亢。見於急性胃腸炎、腹瀉藥後和胃腸道大出血時。
26、腸鳴音減弱：是指腸梗阻持續存在，腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動減弱時，腸鳴音亦減弱或數分鐘才聽到一次。見於老年性便秘、腹膜炎、電解質紊亂和胃腸動力低下。
27、腸鳴音消失：是指持續聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，用手指輕叩或騷彈腹部仍未聽到腸鳴音。見於急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
38、腸鳴音亢進：是指次數多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮噹聲或金屬音。見於機械性腸梗阻。
29、脊柱頸椎段活動受限常見於：頸部肌纖維織炎及韌帶受損、頸椎病、結核或腫瘤浸潤、頸椎外傷，骨折或關節脫位。
30、杵狀指：是指手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。見於呼吸系統疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴張和支氣管肺癌；某些心血管疾病，如發紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎；營養障礙性疾病，如肝硬化。
31、腦膜刺激征：是指腦膜受激怒的體征，見於腦膜炎、蛛網膜下腔出血和顱壓增高。
腦膜刺激征包括：頸強直、克尼格征和布魯斯基征。
32、病理征：巴彬斯基征、霍夫曼征、嘎登征和奧本漢姆征。
33、淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛門反射。
34、淺感覺檢查包括：痛覺、觸覺和溫度覺。
35、深感覺檢查包括：運動覺、位置覺和振動覺。
36、複合感覺檢查包括：皮膚定位覺、兩點辨別覺、實體覺和體表圖形覺。
37、蛋白尿：是指尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg/24尿時。
病理性蛋白尿包括：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。
38、腎糖閾：是指腎小管重吸收葡萄糖的最大值，一般為8.88/mmol/L。
39、漿膜腔積液：是指在病理狀態下，腔內有多量液體貯留。
40、正常成人胸腔液＜20ml，腹腔液＜50ml，心包腔液10-50ml.
41正常成人血清總蛋白60-80g/L，清蛋白40-55g/L，球蛋白20-30g/L，A/G為（1.5-2.5）：1。
42、低蛋白血症：是指血清總蛋白小於60g/L或清蛋白小於25g/L。臨床上常出現嚴重水腫及胸、腹水。
43、A/G倒置：是由清蛋白降低和/或球蛋白增高引起的。見於嚴重肝功能損傷及M蛋白血症。
44、乙肝「大三陽」：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)
乙肝「小三陽」：HBsAg（+）、HBeAg（-）、抗-HBs(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)
45、肌張力：是指靜息狀態下的肌肉緊張度和被動運動時遇到的阻力，其實質是一種牽張反射。
46、肌力的分級：
0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。
1級 僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。
2級 肢體在床面上能水平移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。
3級 肢體能抬離床面，但不能抗阻力。
4級 能做抗阻力動作，但不完全。
5級 正常肌力。
47、頸後三角：是指胸鎖乳突肌的後緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區域。
48、腮腺腫大見於：急性流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎和腮腺腫瘤。
49、隱性黃疸：是指血中膽紅素濃度升高，膽紅素在17.1-34.2umol/範圍內，臨床不易擦覺。
50、 發紺：可分為中心性發紺（受累部位的皮膚是溫暖的）、周圍性發紺（受累部位的皮膚是冷的）和混合性發紺。
51、肺源性呼吸困難包括：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。
52、集合反射：是指囑病人注視1m以外的目標（通常是檢查者的示指尖），然後將目標逐漸移近眼球（距眼球5-10cm），正常人此時可見雙眼內聚，瞳孔縮小。
53、呼吸節律包括：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸和嘆氣樣呼吸。
54、呼吸頻率有：呼吸過速、呼吸過緩和呼吸深度的變化。
55、電軸的測定：
A、若Ⅰ和Ⅲ導聯的QRS主波均為正向波，可推斷電軸不偏。
B、若Ⅰ導聯出現較深的負向波，Ⅲ導聯主波方向為正向波，則屬電軸右偏。
C、若Ⅲ導聯出現較深的負向波，Ⅰ導聯主波方向為正向波，則屬電軸左偏。
臨床意義：
正常心電軸的範圍：-30°～+90° 電軸位於-30°～-90°範圍為心電軸左偏
位於+90°～+180°範圍為心電軸右偏 位於-90°～-180°範圍為不確定電軸
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