新英格蘭醫學雜誌研究：重症患者輸注生理鹽水影響腎功能

近期，范德堡大學醫院在新英格蘭醫學雜誌發表兩篇文章比較了平衡晶體溶液（乳酸林格氏液/血漿Lytea平衡晶體液）和生理鹽水（0.9%NaCl生理鹽水）在非重症成年和重症成人患者中的效果。

這是第一項比較靜脈輸液液體的效果的隨機、多交叉試驗。

對於非重症患者，使用生理鹽水和平衡晶體液28天的再入院率相當。而在30天內腎臟嚴重不良反應事件方面，平衡晶體溶液的腎臟嚴重不良反應事件發生率是4.7%，生理鹽水則是5.6%。

同樣，對於重症患者，平衡晶體溶液組患者的嚴重腎臟不良反應事件發生率低於生理鹽水組患者（14.3% vs 15.4%）。

而且，生理鹽水組接受腎臟替代治療的幾率似乎更高（2.9% vs 2.5%），此外，腎臟替代治療的天數也是生理鹽水組高於平衡晶體溶液組。

此外，應用平衡晶體溶液的患者的30天院內死亡率低於應用生理鹽水者（10.3% vs 11.1%），但無統計學差異。

研究者分析認為，生理鹽水所含有的氯化物濃度高於人體血液中的濃度，這會導致腎臟損傷。而平衡晶體溶液的電解質濃度更接近人體血液中電解質濃度，相較於生理鹽水，對腎臟的影響較小。

來源：[1] Self WH,Semler MW,Wanderer JP,et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults.N Engl J Med,2018,378(9): 819-828.

[2]Semler MW,Self WH,Wanderer JP,et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.N Engl J Med.2018,378(9): 829-839.

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