「ACC 2018」兩種降壓藥物或增死亡風險，血壓波動大注意調整藥物

2018 年美國心臟病學會（ACC）學術年會上，美國Clements等報告，使用α受體阻滯劑和中樞性α- 2受體激動劑降壓治療的患者血壓變異性增加，從而可能會增加死亡風險。

作者建議，這兩種藥物不應用於降壓治療。

α受體阻滯劑，主要包括多沙唑嗪和哌唑嗪，可擴張血管。α- 2受體激動劑，如甲基多巴，是中樞降壓藥物，針對交感神經系統活性，從而減少血管收縮。

研究人員分析了2007年1月到2011年12月間入選ALLHAERT研究的10903名高血壓患者，每人至少測量了七次血壓，並記錄了這些患者的降壓藥物。

研究發現應用α受體阻滯劑和中樞性α-2受體激動劑的患者血壓變異性較高。

血壓變異性是指患者在一定時間內血壓波動的程度。血壓變異性按照觀察時間的長短可分為短時變異性和長時變異性。

短時變異性指24小時內同次就診血壓變異和晝夜血壓的變化。長時血壓變異性是指數日間變異（家庭自測血壓變異）、數周間變異（隨診間血壓變異）和數月甚至季節間血壓變異等。

在Clements等的另一項研究中，作者將診室血壓變異程度（OBPV）分為<13.3、13.3~16.4、16.4~19、19-22.7和>22.7 mmHg五組。

結果發現，診室血壓變異程度越大，患者的死亡率越高。

多因素校正後，診室血壓變異程度>13.3 mmHg的患者未來發生死亡的風險增加10%~15%。

作者表示，如果患者血壓波動比較大，應與醫生溝通，更換降壓方案。

也有研究證明，短期和長期血壓變異性增加，均與心腦血管事件和全因死亡獨立相關，隨診期間血壓變異性是心血管事件強預測因素，其作用獨立於平均血壓之外。

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