不穩定心絞痛是啥癥狀？什麼原因引起的？

UA是指介於穩定性心絞痛和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征，其中包括如下亞型：

1、初發勞力型心絞痛：病程在2個月內新發生的心絞痛（從無心絞痛或有心絞痛病史但在近半年內未發作過心絞痛）。

2、惡化勞力型心絞痛：病情突然加重，表現為胸痛發作次數增加，持續時間延長，誘發心絞痛的活動閾值明顯減低，按加拿大心臟病學會勞力型心絞痛分級（CCSC I-IV）加重1級以上並至少達到III級（表1）， 硝酸甘油緩解癥狀的作用減弱，病程在2個月之內。

3、靜息心絞痛：心絞痛發生在休息或安靜狀態，發作持續時間相對較長，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1個月內。

4、梗死後心絞痛：指AMI發病24 h後至1個月內發生的心絞痛。

5、變異型心絞痛：休息或一般活動時發生的心絞痛，發作時心電圖顯示ST段暫時性抬高。

1、冠狀動脈收縮狹窄（20%）：

不穩定型心絞痛患者病變血管對收縮物質的反應性增強，且多局限在動脈粥樣硬化病變部位，由於在大多數有顯著病變的冠狀動脈中，其周圍也有正常的動脈壁，壁中正常柔韌的肌肉彈性弧提供了機械收縮可能，使血管張力正常增高(血管收縮)或異常強烈增高(血管痙攣)，從而使血管腔直徑狹窄，增加血流阻力限制血流。

2、血栓因素（35%）：

血小板聚集、纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成發D-二聚物增加，形成冠狀動脈腔內血栓，導致進行性冠狀動脈狹窄。

3、其他疾病因素（20%）：

非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全，梅毒性主動脈炎，嚴重貧血，甲亢，陣發性心動過速，低血壓，血液黏滯度增高或血流緩慢。肥厚型心肌病，二尖瓣脫垂等，其中，最重要的是冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化狹窄及(或)冠狀動脈痙攣。

不穩定型心絞痛胸部不適的性質與典型的勞力型心絞痛相似，通常程度更強些，經常被描述為疼痛，可持續長達30min，偶爾將患者從睡眠中痛醒。

患者的癥狀如出現下述特點，均提示發生了不穩定型心絞痛：誘發心絞痛的體力活動閾值突然的和持久的降低;心絞痛發生頻率、嚴重程度和持續時間增加;出現靜息型或夜間型心絞痛;胸痛放射至附近的或新的部位;發作時伴有新的相關特徵如出汗、噁心、嘔吐、心悸或呼吸困難。常用的靜息方法和舌下含服硝酸甘油的治療方法原來能控制慢性穩定型心絞痛，而對於不穩定型心絞痛通常只能起暫時或不完全性的緩解作用。

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