揉眼睛也能揉出「問題」？這種病一到春天很常見
春天來了，這種毛病又多起來了……
作者｜燕小六
來源｜醫學界兒科頻道
"提問
你覺得會是什麼情況？
孩子老愛揉眼睛，頻繁眨眼，像做鬼臉一樣。有時眼睛癢，眼屎多。看不清東西。
「我們門診上，會有很多前文所述的孩子。春天一到，尤其多。」上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科副主任醫師費萍表示。
費萍醫生指出，如果：
孩子突然兩隻眼睛不舒服；
找不到原因的眼癢，眼睛裡好像有東西；
眼睛紅腫，有燒灼感，易流淚，怕光，有黏糊糊的眼屎；
各種癥狀時好時壞；
越熱，越難受；
孩子有鼻炎、過敏性哮喘等。
「這很可能預示著過敏性結膜炎。」費萍醫生說。
眼睛也會過敏？
眼睛結膜組織里有一種肥大細胞。它「大肚」能容各種炎性因子（能讓眼睛紅、腫、癢的壞東西）。
空氣中漂浮著很多致敏原。一旦接觸結膜，TA們會滲入黏膜內，與肥大細胞結合，打開肥大細胞的「心肺」。炎性因子趁機出逃（此謂脫顆粒），而禍害眼睛，引起過敏性結膜炎。
費萍醫生介紹，孩子們的眼部組織器官尚未發育成熟，結膜黏膜通透性極強。這意味著，各種致敏原能輕而易舉地長驅直入。因此，孩子是過敏性結膜炎的多發人群。
有數據顯示，小兒常見的眼部疾病有兩類：屈光問題（近遠視等）和過敏性結膜炎。後者發病率約為5%。
因為TA，不看電視不玩手機也會看不清？
根據臨床表現、病程及預後差異，過敏性結膜疾病分為5種不同亞型：
1.季節性過敏性結膜炎；
2.常年性過敏性結膜炎；
3.巨乳頭性結膜炎；
4.春季角結膜炎；
5.異位性角結膜炎。
其中，1、2兩種情況最多見。
季節性過敏性結膜炎，最最常見。主要過敏原是花粉、草粉、蒿草等。和季節密切相關。如在華北地區，3月春暖花開時，也是門診眼癢的小高峰。
常年性過敏性結膜炎，一年四季都在犯病，時而季節性加重。主要與塵蟎、灰塵、黴菌、動物毛皮屑、化妝品、棉麻製品、濕冷空氣等室內過敏原有關。
費萍醫生指出，5種類型並非截然分離。有些孩子可能同時或先後患上不同類型的過敏性結膜炎。
過敏性結膜炎一般不會造成嚴重後果。有些孩子形容得癢到不能忍，用裂隙燈一看，就是結膜輕度充血。
但有兩個例外：
1.發生一些較嚴重的過敏性結膜炎，如春季角結膜炎、異位性角結膜炎，通常合併角膜改變，可導致視力下降。
2.孩子不停地用手揉擦眼睛，造成角膜上皮病變，如發生淺層點狀角膜炎。嚴重者，有些孩子甚至還會出現角膜潰瘍、角膜白斑等。此時，視力就會受累。
一處過敏，牽發全身
費萍醫生提醒：有過敏體質或過敏性疾病家族史的兒童，容易發作一系列過敏相關疾病。其中，就包括過敏性結膜炎。
「那我們是不是要做過敏原檢測？」有的父母很關心。
費萍醫生認為，大多數過敏性結膜炎未必能查出確切的過敏原。也有的人過敏種類複雜，不易查出。「父母若放心不下，可以做點刺實驗，也可以抽血，查幾項主要的過敏原IgE指標。但更重要的是在日常生活中，關注孩子於哪些情況下發作，然後避免這些易敏環境。」
此外，過敏性結膜炎存在「誤診」可能，如和兒童抽動症或其他類型結膜炎混淆。
別揉眼別揉眼別揉眼！
一個悲傷的消息是：過敏性結膜炎難以根治，藥物治療旨在緩解和控制癥狀。因此，從生活小事入手，加以預防，尤為重要。
1.家裡乾淨點。有過敏體質的人適合「極簡主義生活」，兩三個月要「舍斷離」一下，徹底清理家中堆放的雜物。日常要勤換床單、枕巾，慎養寵物。這些都能有效控制室內過敏原。
2.躲避致敏原。如果清楚孩子對啥敏感，那就離得遠遠的。
3.花粉季節謹慎戶外活動。
4.不揉眼睛。這可能刺激更多炎性因子釋放。難受得不行，可以冷敷或用涼水洗眼睛，減輕充血和過敏癥狀。
5.規律作息，別熬夜。孩子的身體、眼睛，那是要用一輩子的！省著點用。
抗生素眼藥水，用了白搭！
該避的避開了，該改的改掉了，但過敏性結膜炎老不好！此時，就要祭上藥物了。
可能會用到這麼幾種：
1.肥大細胞穩定劑：穩定肥大細胞，減少脫顆粒（炎性因子）。起效慢，能改善刺激性流淚。
2.抗組胺眼藥水：能止癢。
3.雙效：上面兩種的結合體。
4.非甾體類抗炎眼藥水：也是針對炎性介質。
5.低濃度糖皮質激素眼藥水：抗炎抗過敏，適合病情較重的孩子。激素性眼藥水是把雙刃劍。若每天點上四五次，連續用大半年，可能會誘發激素性白內障，甚至引起眼壓升高。但對季節性過敏性結膜炎患兒，也就是每天一兩次、用上兩三周。
6.人工淚液：沖刷和稀釋過敏原，屬於輔助用藥。
以上藥物均需遵醫囑使用，尤其是激素眼藥水。
費萍醫生提醒，過敏性結膜炎不是感染性疾病。若孩子眼睛沒有合併感染，根本用不到抗生素眼藥水。
（給孩子眼睛滴眼藥水，難度不亞於虎口奪食。祝各位父母好運）
最後啰嗦一句：大多數的過敏性疾病在兒童時期就開始發作。進入青春期後，部分孩子會逐漸自愈，即「不過敏」了。
這一比例≤50%。
所以，有病還得早干預。
專家簡介
費萍
上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科副主任醫師。擅長眼底病的診斷與治療，尤其是嬰幼兒玻璃體視網膜疾病、葡萄膜炎、糖尿病視網膜病變和視網膜脫離的診治，以及常見類型白內障、青光眼、屈光等眼病的診治。
專家門診：周二上午、周四上午
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