反覆發炎疼痛、易塞牙、長歪、有深洞……陳國鈞：這類智齒需拔掉！

生活中，不少人遭受智齒折磨，面部發腫，疼痛難耐；也有人智齒不疼不癢，就算偶有疼痛，吃點止痛藥也能好，但醫生仍會建議拔掉。那麼，是不是所有的智齒都要拔除呢？鄭州市第三人民醫院口腔科主任陳國鈞為您講解。

智齒是口腔中最晚長出的牙齒，也稱第三磨牙，一般有1~4顆不等。智齒一般在18~24歲開始萌出，這時人的生理、心理發育接近成熟，所以被看作是「智慧到來」的象徵，故稱「智齒」。

每個人智齒萌出的時間有差異，有的20歲以前長出，也有的中年以後長出，還有人終生不長，也不是四顆智齒都會長全。智齒之所以會出問題，是因為現代人類頜骨逐漸退化，缺乏足夠空間容納智齒萌出。無處生長的智齒只好部分或全部被牙齦甚至骨組織所包埋，造成牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。

若智齒生長的位置和方向正常，沒有蛀牙，齒冠周軟組織沒有發炎，無疼痛史，可以不用拔掉。如有以下情況，建議拔掉智齒。

1. 冠周炎反覆發作

智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，易誘發冠周炎。炎症控制不好，會出現面部腫脹，導致頜面部多間隙感染。這種情況智齒必須拔掉。

2. 阻生牙本身齲壞

智齒出現比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發神經痛、牙髓炎。

3. 智齒前傾

如不及時拔掉，常可導致智齒和第二磨牙丟失，嚴重影響咀嚼功能。

4. 無對合的第三磨牙

智齒會一直長高，與對合牙槽黏膜接觸，導致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留，難以清潔，使牙床發炎。

5. 矯正畸形牙齒

智齒的萌出擠占空間，可能會導致其他牙齒錯位、變形。為了排齊牙齒、保證矯正後不易複發，也需要拔出。

6. 有誘發顳頜關節疾病的風險

智齒萌出位置異常，導致咬合關係錯亂，影響顳頜關節正常活動，可能發生關節彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。

陳國鈞主任提醒，拔智齒前，女性要避開月經期，有高血壓、心臟病、糖尿病及其他系統性疾病者，要到相關科室就診，待病情穩定時才可考慮拔牙。建議在上午拔牙，術後咬棉球30分鐘，當天不能刷牙漱口，飲食以流食、軟食為主，食物不要過熱。當天不宜劇烈運動，可適當冷敷面部，緩解術後腫脹。

陳國鈞

鄭州市第三人民醫院

口腔科主任

擅長技術：擅長各種活動義齒、固定義齒以及義齒鑄造支架、核冠等的設計與製作，尤其是擅長採用非貴重金屬烤瓷牙、金合金貴重烤瓷牙、全瓷牙和樹脂牙等先進技術進行天然牙齒以及種植牙的後期臨床設計、美容、修復。

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