寒涼葯治不了的口舌生瘡，沒想到竟用這一方

小編導讀

口舌生瘡是生活中的常見癥狀，大家通常見怪不怪地說一句「上火了嘛」，然後服用些寒涼去火的葯。當然，有很多都會治癒，但是卻有一些口瘡，卻對寒涼葯無效。這又是怎麼回事呢？高建忠老師今天就來告訴我們這種情況應該怎麼治，看完本文，絕對會感嘆一聲——中醫可真講究啊！！

口舌生瘡疼痛，老百姓常說「上火了」，醫者也常從實火或虛火論治，多用涼葯。

《丹溪心法·口齒》云：「口瘡服涼葯不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火衝上無制，用理中湯。人蔘、白朮、甘草補土之虛，乾薑散火之標，甚則加附子，或噙官桂亦妙。」

人的智慧是有限的，不讀書，絕不易想到理中湯可以治療口瘡疼痛。

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論中「乾薑散火」似屬牽強。但乾薑與參、術、草相配，補土以制火，即後世所說之「補土伏火」。

《柳選四家醫案·評選靜香樓醫案上卷》載一案：「中氣虛寒，得冷則瀉，而又火升齒衄。古人所謂胸中聚集之殘火，腹內積久之沉寒也。此當溫補中氣，俾土厚則火自斂。四君子湯加益智仁、乾薑。」

齒衄、口瘡有別，而土厚火斂理同。

清代醫家鄭重光在《素圃醫案》中載一案：「程若思守戎令眷，年二十外，腹痛作瀉已久，漸增口舌生瘡，因瘡痛不能食熱物，益致痛瀉不止。前醫謂痛瀉宜溫，口瘡宜涼，用藥牽制，辭不治，決之於余。診其脈，兩關虛大無力，食物便嘔，嘔止即腹痛，痛則下瀉，而滿口之瘡，白如米粒。余曰：『此脾虛寒也。蓋脾土虛則腎水乘之，逼心火上逆，致口舌生瘡，乃上焦假熱，實中焦真寒，惟治其寒，不惑其熱，宜用附子理中湯冷飲，使暗度上焦之假熱，而冷體既消，熱性隨發，脾土得溫而實，則腎水不上乘心，心火不逆，口瘡不治而自愈，此五行相乘之道也。』遂以附子理中湯加茯苓，令其冷飲。病人不知有姜、附也。服四劑，口瘡果不痛。再求治痛瀉。予曰：『但葯熱飲，則痛瀉自止。』溫補一月，痛瀉方愈。後十餘年，懷孕病痢，亦用桂、附、乾薑而愈，胎竟不墮。人之藏府各異，不可以一例論也。」

本類案例在臨床上並非少見，只是多數程度較輕而已，醫者往往寒熱並施，有效，亦有不效。

上案中有兩點值得注意：一是辨證上，直認「上焦假熱」「中焦真寒」，治法上「惟治其寒，不惑其熱」；二是服藥方法上，治口瘡熱葯冷服，口瘡愈後熱葯熱服。

《傷寒論》理中丸方後服法明確指出「「溫服之」「溫服一升」「服湯後如食頃，飲熱粥一升許」，且「勿發揭衣被」，需服至腹中熱。

溫服為常，冷服為變，為醫者當須知常達變。

如果從現代科學角度思考，藥物入口所起藥效，主要是化學層面上的作用，而藥物之冷服、熱服對人體的影響，主要是物理層面上的作用。西醫主要關注的是藥物在化學層面上的效用，而中醫所關注的似乎遠不止藥物在化學層面上的效用。

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