酒，與健康密切相關

最新 03-17

專供非心血管專業人士閱讀，幫助大家了解更多的心血管疾病預防診療知識！

汪芳心語

謹言慎行的重要性就在於：一杯清水會因一滴污水而變污濁，一杯污水卻不會因一滴清水而變清澈。

去年年初寫了一篇文章《2017，我請大家來喝茶》，簡單介紹了普洱茶的一些特殊功效，目的就是讓大家更加了解普洱茶。然而前些天這篇文章被某不負責任的媒體曲解，竟以我的名義說：普洱茶可以替代阿司匹林！好友看到文章後義憤填膺，轉發給我並提出質疑。讀完我也非常生氣，因為我根本就沒有這樣表述過！相反對於「阿司匹林」我一直都是提倡廣泛、規範使用的！

該網路營銷號盜用了我文章的部分內容，又起了一個堂而皇之的標題，後文還配了一大堆茶葉廣告……

現在想想也是有些可怕，很擔心無辜的患者看到不實報道後，在自己身上「試驗」。假如他們真的用普洱茶代替阿司匹林，那無疑是飲鴆止渴！在此我也要提醒大家，要學會辨別信息的真偽，多與專家進行溝通；在轉發養生內容的鏈接時請仔細看看，是否是從專業人士或專業認證的公共號發出的，以免以訛傳訛；同時奉勸一些媒體，無論出於什麼目的，千萬不要斷章取義，否則誤導了大眾，後果難測啊！

科普有風險，發文需謹慎。也許我的責任更大了！好吧，今天再聊聊與茶同樣備受關注的另一種飲品——酒。

中國是酒的故鄉，酒文化更是貫穿上下五千年。關於酒與健康的話題一直紛紛擾擾，有說喝酒有益健康的，也有說喝酒有害健康的。《英國醫學期刊（BMJ）》雜誌曾發表了一項研究表明，相對於忌酒和酗酒，適量飲酒可能會降低心血管疾病發生風險，但是也只是降低部分心血管疾病風險，而非全部心血管疾病。

孰是孰非就我個人而言是個量與質的問題，一般來說只要是「適量」至少也是無害的。如何飲酒才算適量？中國營養學會建議：成年人適量飲酒的限量值是成年男性一天飲酒量不超過半兩酒精，相當於750ml啤酒、250ml葡萄酒或75ml38°的白酒；女性一天飲用就的酒精量不超過0.3兩，相當於450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml38°的白酒。當然這只是全民適量的平均值，具體到每個人則可能會少一點或多一點，因人而易。

但是在很多人眼中，酒仍是有害的。門診上不少患者會跟我說：我一喝酒身體就不舒服，我是酒精過敏嗎？溝通中得知這些患者平時都有在服各種各樣的藥物，我想「不舒服」除了個體對酒精代謝慢外，有部分可能來自酒精與藥物的相互作用。

藥物與酒精間相互作用帶來的危害

酒精在人體內的代謝主要是靠肝臟，肝臟中的「乙醇脫氫酶」將酒的主要成分——乙醇處理為乙醛，然後再經過「乙醛脫氫酶」作用生成乙酸，最終排出體外。酗酒者酩酊大醉，主要是因為大量的乙醛滯留體內導致。由此可見，如果能夠儘快促成「乙醇——乙醛——乙酸」這一代謝，就不會對人體產生多大危害。

然而影響代謝的關鍵物質——乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶，非常容易受到藥物的抑制和干擾。一旦酶的活性下降，就會使更多的乙醇或乙醛留在體內，特別是乙醛的毒性非常大，如果蓄積過多就會出現如呼吸困難、噁心、嘔吐、面色潮紅、頭痛、低血壓和心動過速等癥狀。

哪些藥物能夠抑制酒精的正常代謝？

最常見的可抑制酒精酶代謝的藥物包含以下3種：1.頭孢菌素類抗生素；2.中樞神經抑製藥；3.解熱鎮痛葯。

頭孢菌素類抗生素常見葯有頭孢孟多、頭孢哌酮及拉氧頭孢、灰黃黴素、甲硝唑、呋喃口旦啶、呋喃唑酮、酮康唑、異煙肼、磺胺類藥物、氯丙嗪和異丙嗪等。建議患者在服藥期間及停葯 7 天內禁止飲酒，盡量也別吃含有酒精的飲料或食物；另外，一些含有酒精的藥物也不能同時使用，比如藿香正氣水、歐龍馬滴劑、地高辛酏劑等。也不能同時使用。一旦發生雙硫侖樣反應，應立即停葯和停用酒精製品。

酒精具有抑制中樞神經系統的作用，且喝酒越多抑制越深。人在飲酒後服用此類藥物，可使中樞神經系統產生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中樞神經麻痹而死亡或因嘔吐窒息而亡。常見的中樞神經抑製藥包括苯巴比妥、利眠寧、安眠酮、水合氯醛、地西泮、氯丙嗪、氟奮乃靜、多慮平、撲爾敏和三環類抗抑鬱葯等。

解熱鎮痛葯在體內主要通過抑制前列腺素合成發揮藥理作用，臨床上最常見的不良反應是胃腸粘膜損害。酒精可以促進機體分泌大量的「血清胃泌素」，與解熱鎮痛葯產生協同作用，導致胃酸大量分泌，以致於破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，進而加重胃炎、胃潰瘍和胃出血等。

有道理！小酒怡情，大酒傷身

眾所周知，飲酒能夠在一定程度上降低血壓，但飲酒對心血管系統的保護作用和機制目前仍待進一步證實，因此我們不建議任何人出於預防心臟病的目的考慮飲酒或頻繁飲酒。特別是已有特發性房顫(找不到明確病因)的患者，飲酒可誘發或加重其發作。

所以有人會問：喝酒對心血管系統到底好不好？

來美國的人群研究結果發現：每天飲用相當於含有半兩酒精飲料的成年人患冠心病的風險更小，但是在大量飲酒的人群中發病率和死亡率卻比不飲酒的人高。這也不難理解酒精與高血壓的關係呈「U字型」，即少量飲酒（每天攝入酒精低於半兩）者的血壓比不飲酒或戒酒的人低，但每天攝入酒精半兩以上者血壓隨飲酒量的增加而顯著增高。

一份來自於河北省成年居民飲酒與高血壓的研究調查顯示：飲酒者隨著飲酒頻率的增加，高血壓前期和高血壓的患病率逐漸升高，更高於不飲酒者；飲酒超過40度白酒者，高血壓的患病率顯著高於不飲酒者，並隨著年齡增大有升高趨勢；小於25歲人群高血壓的患病率飲酒者顯著高於非飲酒者。

當然，有一點是非常明確的——大量飲酒都不安全。有確切數據顯示：長期攝入酒精125 ml／d（約100 g／d）以上，心肌纖維結構會出現溶解、心肌收縮力下降、LVEF降低，也使舒張功能發生障礙，最終出現以心臟擴大、心衰和心律失常為表現的酒精性心肌病。以出現過心衰臨床表現者為例，如果繼續酗酒而不加節制，其4年內病死率將高達50％！

關於飲酒，目前既沒有足夠的證據鼓勵適量飲酒的人群戒酒，更不提倡不飲酒的人群擬通過飲酒來保持心血管健康。我們能做到的就是儘可能避免過量飲酒或酗酒，對於某些正在服藥的患者來說更要暫停飲酒。

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