腹痛病史看似簡單，背後卻暗藏玄機

患者男性，42 歲，因「突發臍周劇烈疼痛 1 小時」至急診。

發病前無任何不適，疼痛部位位於臍周，無無放射痛，無腹瀉，無腹脹，無噁心、嘔吐，無畏寒、發熱，無胸悶、胸痛、心悸、氣促，無尿路刺激征。

查體：生命體征正常，心肺聽診無異常，腹部查體無明顯陽性體征。

輔助檢查：血常規正常，血澱粉酶正常，腹部平片示結腸內少量積氣，未見小腸內積氣。心電圖正常。

留院觀察。發病 36 小時後發現下腹正中有有 一腫塊，質軟，邊界清，可移動，有輕壓痛。聽診腸鳴音活躍。

初疑為脹大的膀胱，導尿後，腫塊依然存在。穿刺腫塊，抽出 30 mL 血性液體。

討論：

1. 該急性腹痛診斷如何考慮？

2. 需與哪些疾病進行鑒別？

3. 下一步該如何處理？

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