震驚！夜班除了致癌，還增加糖尿病風險，不規律倒班最危險！

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夜班不僅致癌，還增加糖尿病風險！

相信大家不久之前剛剛被一項夜班增加癌症風險的推送刷屏——長期夜班工作與多種癌症發病風險增加相關，護士更是欲哭無淚，癌症發病率比常人更高[1]。

而實際上，夜班不僅會增加癌症、心血管、神經、精神等一系列疾病的風險[2]，肥胖、糖尿病等內分泌系統的疾病更是夜班後遺症的重災區[3]……

最近發表在Diabetes Care上的一項研究就指出[4]，夜班與糖尿病發病風險增加有關，夜班工作年限越長、值夜班越頻繁、值過的夜班越多，就更容易患2型糖尿病。不過，研究同時也發現夜班工作與糖尿病的遺傳風險無關，而「夜貓子」或「運動達人」值夜班得糖尿病的風險會有所緩解。

這項研究納入了272214名目前正在值夜班（current night shift work）的參與者以及70480名終生值過夜班（lifetime night shift work）的參與者，其中近8000名參與者患了2型糖尿病。

研究人員將朝九晚五之外的工作定義為倒班工作（shift work），其中工作時間處於0點至晨6點等通常睡眠時間的工作被定義為夜班工作（night shoft）。通過問卷，研究人員還確定了參與者被安排夜班工作的類型、頻率、持續時間、終生夜班暴露時間等因素，探索了夜班工作與2型糖尿病風險的關係。

另外，有22多萬名參與者根據其基因數據對110個糖尿病相關的單核苷酸多態性（Single Nucleotide Polymorphisms, SNP）進行了評分，同時考察了夜班工作對於糖尿病相關基因的影響。

一樣是值夜班，不規律倒班更危險！

研究人員觀察了27多萬名目前正在值夜班的參與者，其中年輕人、男性、愛運動、有糖尿病家族史、吸煙飲酒的人更容易被安排值夜班。調整了性別、年齡後的結果發現，與只上白班的參與者相比，參與輪班工作、但從不/很少值夜班的參與者糖尿病風險有所上升（OR 1.43, 95%CI 1.32-1.55），輪班工作、有時值夜班參與者糖尿病風險更高（OR 1.54, 95%CI 1.39-1.70），經常參與不規律、輪班工作的患病則最多（OR 2.10, 95%CI 1.79-2.46），而一直值夜班的參與者糖尿病風險同樣也有所升高（OR 1.58, 95%CI 1.38-1.80）。

年輕的男性夜貓子更容易去值夜班

在調整了糖尿病家族史、種族、運動、吸煙、飲酒的等因素的模型中，前三者的風險依然存在（OR 1.15～1.44），而一直參與夜班對糖尿病的風險則會消失（OR 1.09, 95%CI 0.93-1.27）；在追加調整了BMI的因素後，也得出了類似的結論。

夜班越多越亂，患糖尿病的風險越大

同時，研究人員還觀察了7萬多名終生值過夜班的參與者，其中有1191名患有糖尿病，並且值夜班的持續時間< 10年的參與者中，值夜班越長，患糖尿病的風險越高（p for trend < 0.001）。結果發現，參與夜班< 5年（OR 1.37, 95%CI 1.13-1.65）、參與夜班 5-10 年（OR 1.57, 95%CI 1.22-1.99）、參與夜班 >10年（OR 1.47, 95%CI 1.24-1.73）的人員糖尿病的風險均有所上升。調整了糖尿病家族史、種族、運動、吸煙、飲酒的等因素後風險依然存在，但在追加了BMI的因素後，僅有參與夜班 < 5年的人員糖尿病風險有所上升（OR 1.26 95%CI 1.02-1.56）。

值過的夜班越多，患糖尿病的風險越大

另外，終身平均的夜班頻率也與糖尿病的風險有關，頻率越高，患糖尿病的風險越高（p for trend < 0.001）。結果發現，即使月均夜班 < 3次（OR 1.35, 95%CI 1.01-1.78）、月均夜班3-8次（OR 1.21, 95%CI 1.00-1.46）也會增加糖尿病的風險，月均夜班 > 8次糖尿病風險則更高（OR 1.66, 95%CI 1.41-1.93）。調整了多種因素後，依然有類似的結果。

終身值夜班的頻率越高，患糖尿病的風險越大

不過，雖然糖尿病易感基因的確與更多的糖尿病相關（p for trend < 0.001），但並沒有發現夜班和易感基因或高度易感基因之間的相互作用（p for interaction = 0.26, 0.20）。

你不是夜貓子？那不如多多運動吧！

過程中，研究人員還調查了你是「早起的鳥兒」還是「夜貓子」？結果發現，那些晝夜節律晚於正常晝夜交替的「夜貓子」受到夜班的影響比「早起的鳥兒」更小，上永久夜班的人員中「夜貓子」的比例是白班人員的兩倍（16.6% vs 8.0%）。類似的研究也指出，與晝夜節律正常的人相比，「早起的鳥兒」受到夜班的影響比「夜貓子」更大[5]。

可能……「夜貓子」更適合值夜班？

不過，這也可能與值永久夜班的人員生活方式更為健康有關，比如他們更愛運動。而說起運動，本來就可能減少糖尿病的風險。本次的研究結果也發現，運動量較低的人員（< 26.57 MET-h/week）因為值夜班帶來的糖尿病風險較愛運動的人更高……看來值完夜班還要去健身房擼擼鐵？

這次研究的結果與最近的薈萃分析[6]以及之前的研究[7-11]均得出了類似的結果，夜班的確會增加內分泌疾病，尤其是2型糖尿病的風險……

最後，還是讓我們一起祈願：夜班之神啊，讓大家今晚都睡個好覺吧！

參考文獻：

[1] Xia Yuan, Chenjing Zhu, Manni Wang, Fei Mo, Wei Du, & Xuelei Ma. (2018). Night Shift Work Increases the Risks of Multiple Primary Cancers in Women: A Systematic Review and Meta-analysis of 61 Articles. Cancer Epidemiology, Biomarkers＆Prevention, Published January 2018. doi: 10.1158/1055-9965.

[2] Kecklund, G., & Axelsson, J. (2016). Health consequences of shift work and insufficient sleep. Bmj, 355, i5210. doi: 10.1136/bmj.i5210.

[3] Ulh?a, M. A., Marqueze, E. C., Burgos, L. G., & Moreno, C. R. (2015). Shift work and endocrine disorders. International Journal of Endocrinology, 2015(1), 826249. doi: 10.1155/2015/826249.

[4] Celine Vetter, Hassan S. Dashti, Jacqueline M. Lane, Simon G. Anderson, Eva S. Schernhammer, & Frank A.J.L. Scheer et al. (2018). Night Shift Work, Genetic Risk, and Type 2 Diabetes in the UK Biobank. Diabetes Care, publish ahead of print, 12 Feb 2018. doi: 10.2337/dc17-1933

[5] Céline, V., Devore, E. E., Ramin, C. A., Speizer, F. E., Willett, W. C., & Schernhammer, E. S. (2015). Mismatch of sleep and work timing and risk of type 2 diabetes:. Diabetes Care, 38(9), 1707-1713. doi: 10.2337/dc15-0302.

[6] Juda, M., Vetter, C., & Roenneberg, T. (2013). Chronotype modulates sleep duration, sleep quality, and social jet lag in shift-workers. J Biol Rhythms, 28(2), 141-51. doi: 10.1177/0748730412475042.

[7] Kivim?ki, M., Batty, G. D., & Hublin, C. (2011). Shift work as a risk factor for future type 2 diabetes: evidence, mechanisms, implications, and future research directions. Plos Medicine, 8(12), e1001138. doi: 10.1371/journal.pmed.1001138.

[8] Kecklund, G., & Axelsson, J. (2016). Health consequences of shift work and insufficient sleep. Bmj, 355, i5210. doi: 10.1136/bmj.i5210.

[9] Broussard, J. L., & Van, C. E. (2016). Disturbances of sleep and circadian rhythms: novel risk factors for obesity. Current Opinion in Endocrinology Diabetes & Obesity, 23(5), 353--9. doi: 10.1097/MED.0000000000000276.

[10] Qian, J., & Scheer, F. A. (2016). Circadian system and glucose metabolism: implications for physiology and disease. Trends Endocrinol Metab, 27(5), 282-293. doi: 10.1016/j.tem.2016.03.005.

[11] Anothaisintawee, T., Reutrakul, S., Cauter, E. V., & Thakkinstian, A. (2015). Sleep disturbances compared to traditional risk factors for diabetes development: systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 30, 11. doi: 10.1016/j.smrv.2015.10.002.

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