發現認識冠心病，避免走進誤區

健康 03-18

什麼是冠心病？

冠心病是動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，即冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞，或冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死，而引發的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病就是負責為我們心臟供血的血管被脂質斑塊堵上了，或者是動脈血管痙攣了，導致我們心臟本身的肌肉供血不夠，心臟跳不動了，功能出現問題了，這樣的一類疾病。

冠心病有哪些病因？

本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血症、高粘血症、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低於男性,絕經期後與男性相等.

2、高脂血症：除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。

3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。

7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8、尚有遺傳,飲酒,環境因素等。

出現哪些癥狀就要懷疑冠心病了？

1、在勞累或精神緊張時表現為胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解。

2、在體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。

3、在飽餐、寒冷、看驚險影片時會感到心悸、胸痛。

4、在公共場所或會場中，或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。

5、晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕卧位；熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起後才好轉。

6、用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適等。

7、聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶。

8、出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。

9、長期發作的左肩痛，經一般治療反覆不愈。

10、反覆出現脈搏不齊，過速或過緩。

什麼是冠心病防治的ABCDE方案？

關於冠心病的預防，美國心臟病協會推薦了一套簡單可行的方案，簡稱為「ABCDE方案」（該名稱源於該方案的五項關鍵詞的英文單詞的第一個字母）。

A——阿司匹林（Aspirin)和血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI)：阿司匹林具有抗血小板聚集的功能，血管緊張素轉換酶抑製劑可以改善心功能和促進心室重塑，對合併高血壓、糖尿病及心功能不全的患者更有幫助。

B——β-受體阻滯劑（Beta blocker)和控制血壓（Blood Pressure)：β-受體阻滯劑通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害，改善左室和血管的重構。將血壓控制在130/85毫米汞柱以下，可以減少急性冠狀動脈綜合征的發生，也可以減少腎損害、卒中等髙血壓併發症。

C——降低膽固醇（Cholesterol)和戒煙（Cigarettes)：冠心病患者將血漿膽固醇水平控制在4.6毫摩爾/升以下，可以大大降低心肌梗死的發生率或複發率。最近，循證醫學證實，心肌梗死後血漿膽固醇水平正常者，也常規服用降脂藥物（主要為他汀類降脂藥物），將血漿低密度脂蛋白膽固醇水平控制在1.8毫摩爾/升以下。這可以大大降低急性冠狀動脈事件的發生率。戒煙可以減少香煙中有害物質對血管內皮的損害，降低冠心病的發生。

D——控制飲食（Diet)和治療糖尿病（Diabetes)：每天進食過多富含膽固醇的食物，如肥肉、動物內臟，蛋黃等，是促發冠心病的最大危險因素。心肌梗死患者應當選用淸淡飲食，嚴格控制每天膽固醇的攝人量。糖尿病不僅可以引起血糖異常升高，還可導致血脂代謝紊亂*糖尿病患者發生冠心病的風險是非糖尿病患者的2~5倍。

E——教育（Education)和體育鍛煉（Exercise)：冠心病患者應學會一些急救知識，如發生心絞痛癥狀時舌下含服硝酸甘油等。心肌梗死的康復期，患者可以在醫生指導下，適當鍛煉，恢復體力，促進側支循環建立，減少心肌梗死複發率。

對冠心病認識的常見誤區有哪些？

1、老年人才得心血管疾病。

有些年輕人認為，冠心病和高血壓是老年人的專利病。其實不然，就高血壓而言，僅在我國6-18歲的中小學生中，發病率就已達到8%。所以，對於有高血壓家族史的年輕人，應定期測量血壓，特別是在30歲以後更應如此，以便及早發現、及時治療；生活中應注意糾正誘發血壓增高的飲酒、口味過咸等不良習慣。

2、運動量越大越好。

長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運動超出身體承受能力，發生意外的可能性大大增加。其實，運動後有點喘、微微流汗、講詰不累，這樣的運動強度才是適當的。若活動後氣喘吁吁、大汗淋漓、明顯感到疲乏，甚至有頭暈目眩等不適癥狀，就說明運動過量了。

3、盡量不吃藥。

很多冠心病患者認為經常吃藥，以後就無效了，其實不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期服用且每天服用的頻率又很高的時候，才可能產生耐藥性；間斷服用，甚至一天服用三四次，並不會形成耐藥性。另外，心絞痛發作時及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發生急性心肌梗死的可能性。

4、急性心肌梗死保守治療好。

冠心病介入治療已有20多年的歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創傷小、效果好，它的應用大大提高了患者的生存率。

5、放上支架就萬事大吉。

支架治療只是一種物理治療，它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。這類患者由於有冠狀動脈粥樣硬化，其它部位同樣也會發生狹窄，危險性仍然存在。更何況有些患者血管病變較多，支架只是放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣應注意按健康的生活方式生活，根據病情按醫生要求繼續服藥治療。

冠心病應該如何預防？