請注意：這三類葯最「傷腎」！

俗語有云，「是葯三分毒」。的確，長期用藥或濫用藥物不僅傷肝、傷胃，更容易傷腎，特別是止痛藥、抗生素和造影劑這三類葯。

藥物為何傷腎

在一般人中，解小便常被冠名為「排毒」，從醫學角度看，這也不無道理，許多藥物經過代謝分解後，便從腎臟過濾，再經尿液排出。腎臟每天都要過濾大量血液，藥物成分可隨血液循環流經腎臟，並積聚於此，久而久之便對其造成損傷。

老年人、兒童、腎功能不全者更需注意

老年人的腎臟逐漸萎縮，「排毒」功能逐漸減退，藥物毒性成分容易積聚在腎臟而難以排除乾淨；兒童的腎臟還未發育完全，腎功能未完善，防禦能力較差，容易受到傷害。

因此，葯源性腎損害特別容易發生在老年人和兒童。

此外，原本已有腎功能障礙、有過敏體質或處於脫水狀態的病人，也容易發生藥物性腎損傷，尤其是同時應用兩種或兩種以上有「腎毒性」的藥物者，發生腎損傷的概率則更高。

一旦發生葯源性腎損傷，將嚴重影響患者的身體健康，輕則損害腎功能，誘發腎炎；重則可造成腎壞死、急性或慢性腎功能衰竭，甚至可致死亡。

常見可致「腎損傷」藥物

一、止痛藥

許多人為了緩解牙痛、創傷疼痛等，常服用鎮痛葯。其中，非那西丁、撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、舒林酸等解熱鎮痛葯和止痛消炎藥的使用非常廣泛。由於用藥不當, 常常出現消化性潰瘍、 胃出血、 血小板減少性紫癜和支氣管哮喘等併發症。近年來研究結果表明, 長期濫用鎮痛葯還可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎臟疾病，嚴重者還可能導致腎功能衰竭而死亡。

止痛藥損傷腎臟後可出現以下表現：腰部酸痛、渾身乏力、口乾舌燥、食欲不振、眼瞼及雙下肢水腫、尿痛、尿頻、尿急、無菌性膿尿、蛋白尿或血尿等。

二、抗生素

氨基糖苷類抗生素：如慶大黴素、卡那黴素等。這類藥物使用時間超過 10 天后，腎損害的發生率會明顯上升。

喹諾酮類抗生素：如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量過大，便會引起血尿、間質性腎炎，嚴重者會導致急性腎功能衰竭。目前這類葯在未成年人禁止服用。

磺胺類抗生素：如復方新諾明等。服藥後易產生結晶而引起梗阻性腎病，出現血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰，特別是脫水及老年患者更易發生。因此，在服用這類藥物時應多飲水，並服用碳酸氫鈉(小蘇打)片鹼化尿液，以減少對腎臟的損害。

三、造影劑

造影劑：是近年來應用比較廣泛的藥物，由它引起的急性腎功能損害也越發常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血，也可直接對腎臟產生毒性。由於造影劑是常見的過敏原，可引起全身性過敏反應而累及腎臟。

造影劑在臨床上常用於醫療檢查或治療，如上消化道造影、T管造影、血管造影等。如此一來，若非必需，此等檢查不宜作為常規體檢項目。

如何預防

一、合理用藥

預防葯源性腎損傷的關鍵是合理應用藥物。

一般地，用藥劑量過大、療程過長是出現腎臟損害最主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅持合理用藥，切忌濫用。

同時，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯用，對高危人群（如老人、孕婦、兒童、腎功能不全者）要根據腎功能狀態調整用藥劑量和用藥療程。當然，這還得有醫生把把關，切勿擅自減葯、停葯。

有的藥物會在外包裝上明確註明「肝腎功能不良者慎用」，則有慢性腎病的患者最好不要服用或是在醫生指導下服用。

二、定期檢查

患者長時間服藥或短時間大量服藥時必須定期做與腎臟相關的檢查，以便及時早期發現葯源性腎損傷。如果發現有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病表現，須在醫生指導下停葯或及時調整用藥劑量，情況嚴重者應立即停止藥物使用，去看醫生，以儘可能減緩葯源性腎損傷的發展。

高血壓、糖尿病等一些慢性病患者因長期用藥，已成為藥物性腎損傷的主要人群。因此，這類患者最好定期到醫院體檢，如每年至少查 1 次尿常規，檢查尿蛋白等指標是否異常，密切監測腎臟功能。

（本文圖片來自網路）

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