九價HPV疫苗在海南也能打了？關於HPV疫苗，你想知道的都在這裡
文 | 周 潔
上周女神節，上海HPV4價疫苗首針在復旦大學附屬婦產科醫院開打，3劑共2410.5元，35歲的邱瓊成為上海四價HPV宮頸癌疫苗首針接種者，而她的接種意願來自於因宮頸癌逝世的母親。
據復旦大學附屬婦產科醫院的統計數據顯示，目前該院共117名預約，預約人群中80後最多，其次是90後、70後。
宮頸癌是嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，我國每年新發病例為10萬，死亡病例3萬。作為人類歷史上首個病因明確的癌症，宮頸癌是由一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染引起。而HPV疫苗也是全球第一個腫瘤疫苗，據復旦大學附屬婦產科醫院宮頸疾病診療中心副主任汪清介紹，當前世界範圍內有三種HPV疫苗，分別為二價、四價和九價。所謂「價」，代表了疫苗覆蓋的病毒細分種類，價越高，能預防覆蓋到的HPV病毒亞型種類也越多。
一圖了解疫苗差別
其實，對於接種宮頸癌疫苗，國內女性早就不陌生了。香港地區在2016年就批准了九價疫苗，去年，去香港打HPV疫苗還成為了攜程網公布的「2017年出境游十大新玩法」首位，每年有約200萬人專程前往接種。雖然九價是目前預防性最高的疫苗，但因為安全性的關係，九價疫苗在國內還需經歷多年的臨床試驗才可獲批。目前，內地只引進了二價和四價疫苗，因此不少網友疑惑地表示，"九價疫苗都有了，為什麼內地才只引進二價和四價這樣的『淘汰』品種？"
不過，汪清對二價和四價是淘汰品種這樣的形容並不認同：「打個比方，就像去餐廳點餐，二價疫苗就像一份主食，可以吃飽，四價疫苗比二價多了個飲料，而九價疫苗就像個套餐，不僅僅能解決基本溫飽，還能兼顧解渴、營養等問題。雖然HPV九價疫苗的覆蓋面更廣，但二價疫苗可以說更具有『性價比』。」不過，對於那些想打九價的女性朋友，汪清實事求是地表示，「不差錢的話可以去打，畢竟九價能覆蓋的病毒亞型種類更多。而對於想要免除旅途勞頓，但又想要打HPV疫苗的朋友，不妨就在內地接種。」
來來來，小編給大家算算去香港打九價的費用哦。據香港一位業內人士透露，不同醫療機構採購HPV九價的成本不一，大概每針在800、900、1000港幣這三個梯隊，其中大部分為三針2700-3000港幣左右。再加上前往香港的往返機票、住宿和簽注費，三針打完起碼也得花個1w+人民幣，而且現在香港的九價疫苗因為龐大的內地人群赴港打針，已經產生了供不應求的情況，根據多位疫苗代理的報價，HPV九價疫苗的售價已經漲到了5500~8000港幣左右，更別提預約難和維權難的問題了。
對於內地想打九價的女性朋友來說，去香港不僅手續麻煩，也耗費甚巨，那有沒有更好地解決辦法呢？
有！
3月12日，全國人大代表、海南省省長沈曉明在談到海南醫療問題時透露，海南博鰲超級醫院3月底或開始運行，其中一個項目就是打疫苗，包括打預防宮頸癌的九價HPV疫苗。「在美國、日本、歐盟等國家和地區已經批准的葯和器械，在沒有獲得中國政府的批准以前，也可以經過一定的手續在這個地方使用，所以來海南也可以打九價HPV疫苗。」 沈曉明表示。
沈曉明本人是醫學專業出身，對海南醫療衛生事業發展有著自己獨特的見解，對於大家一窩蜂赴港甚至國外打疫苗，他認為，「不是我們疫苗打得不好，是因為在國外和中國香港已經能夠用到九價HPV疫苗，國內還是四價疫苗，不是我們醫生本事不大，而是我們的葯和器械不夠先進。」因此，他希望在未來，以博鰲樂城國際醫療旅遊先行區為代表，大力發展海南的高端醫療服務業。
消息出來後，就有不少網友們躍躍欲試
看來的確大有可為。有需要的朋友們也可以持續關注哦！
最後，對於HPV疫苗的一些基本問題，小編向上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任狄文討來了一份科普大全，你想問的問題，這裡都有啦
Q：HPV是什麼？
A：HPV即人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus），目前，已有100多種亞型，臨床根據HPV致病力大小，分為低危型和高危型兩種，其中高危型主要誘發宮頸癌、外生殖器癌等，低危型主要引起外生殖器、宮頸上皮內瘤變及其他部位的疣類病變如尖銳濕疣等。
Q：HPV和宮頸癌有什麼關係？
A：研究表明，宮頸癌的發生與高危型HPV持續感染有著密切的關係，其中約70%的宮頸癌與HPV16和HPV18型相關。雖然超過90%的宮頸癌患者都感染了HPV，但並不是感染了HPV就一定會得宮頸癌。
Q：二價疫苗和四價疫苗如何選擇？
A：二價疫苗，只適合9-25歲的女性接種，而四價疫苗，接種年齡更寬泛，適合20歲-45歲女性接種。二價疫苗四價疫苗都能預防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價疫苗還能預防感染HPV6、11型別引發的生殖器尖銳濕疣。
Q：已經打了一針二價，後面兩針能接著打四價嗎？
A：不建議，這兩種疫苗製備工藝不一樣，建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。
Q：打完二價，還需要打四價嗎？
A：沒有必要，兩種疫苗在保護宮頸癌的範圍上基本相同。
Q：全程接種了二價HPV疫苗，能否再接種四價、九價疫苗？全程接種了四價HPV疫苗，能否再接種九價疫苗？
A：國外研究表明，已全程接種過四價HPV疫苗的女性，再接種九價HPV疫苗是安全的，並且之前接種的四價HPV疫苗不會干擾後續接種九價HPV疫苗的效果。已全程接種過二價或四價HPV疫苗的女性，應結合自身情況考慮成本效益後，再決定是否接種四價或九價HPV疫苗。
Q：HPV疫苗能管多長時間，要加強、補種嗎？
A：確切的保護有效時間還沒有數據，但是根據疫苗研究的隨訪來看，有研究表明抗體水平的維持和疫苗的效力能夠長達10年，所以目前認為不需要補接種。
Q：有了性生活後接種HPV疫苗還有效嗎？
A：可以接種，仍有效果。雖然在發生性行為之前接種HPV疫苗的效果最優，但是對於已經發生過性行為的女性，接種HPV疫苗也有良好的保護作用。
Q：性生活一直使用避孕套還需要接種HPV疫苗嗎？
A：需要，性生活是HPV 感染主要途徑，但不是唯一途徑。使用避孕套有助於防止感染，但並不能完全免於病毒的侵害。
Q：生過小孩還有必要接種疫苗嗎？
A：有必要接種。HPV病毒不會因為已生育而有預防免疫的能力，而且已生育也可以接種。
Q：45歲以上者還有沒有必要打疫苗？
A：HPV感染有兩個高峰，一個是17-24歲，另一個是40-44歲，高危型HPV持續感染到最終發展為宮頸癌大概需要十年時間，因此45歲以上的女性接種意義不太明顯。
Q：男性可以接種HPV疫苗嗎？
A：四價和九價HPV疫苗中所涵蓋的病毒與男性的肛門癌、陰莖癌及尖銳濕疣等疾病關係也非常密切，國外也是建議適齡男性接種的。但國內4價疫苗的臨床實驗數據主要取自20-45歲的已婚女性，沒有男性的實驗數據作為依據，所以不推薦接種。
Q：備孕女性和哺乳女性可以接種嗎？
A：如果女性已開始備孕，建議推遲接種計劃，等哺乳期結束後再進行接種。因為許多藥物可經母乳分泌，雖然HPV疫苗在臨床試驗中尚未觀察到其誘導的抗體經母乳分泌的情況，為謹慎起見仍做如此建議。
Q：接種後多久不能懷孕？
A：HPV疫苗內不含有活病毒，接種完1個月後可以開始備孕。
Q：疫苗接種開始後發現懷孕了怎麼辦?
A：HPV疫苗接種前無需常規進行妊娠檢測，如果疫苗接種開始後發現被接種者已妊娠，則後續劑次可推遲至哺乳期結束後繼續接種，無需重新開始3劑。
Q：有婦科炎症需要治好再打疫苗嗎？
A：不需要。有婦科炎症並沒有影響疫苗的接種。
Q：經期可以打疫苗嗎？
A：可以。無需避開經期。
Q：打針之後可以進行性生活嗎？
A：可以，沒有影響。
Q：接種HPV疫苗可以治癒HPV感染嗎？接種HPV疫苗可能導致感染HPV嗎？
A：HPV疫苗是預防性疫苗，不能消除已有的感染。但接種HPV疫苗可以預防相同類型HPV的再次感染。另外，HPV疫苗抗原不含HPV DNA，無感染性。
Q：接種前如果已經感染了HPV，接種還有用嗎？接種前必須要做宮頸癌篩查嗎？
A：考慮要到把疫苗的所有基因型都感染一遍的可能性較低，如果已經感染過HPV，依然可以通過接種疫苗來預防其他基因型的感染。因此，也不用在接種前特地做宮頸癌篩查了。
Q：接種HPV疫苗就不會得宮頸癌了嗎？接種後還要做宮頸癌篩查嗎？
A：HPV疫苗能預防絕大多數的宮頸癌，但不能百分百預防。HPV疫苗接種並不能取代宮頸細胞學檢查，接種後還是要定期例行宮頸篩查。
Q：疫苗常見的不良反應有哪些？
A：HPV疫苗的不良反應跟其他疫苗相似。常見的不良反應包括：手臂注射部位的紅腫，疼痛，輕微頭疼或感覺疲倦，噁心眩暈以及肌肉或關節痛。但整體而言，大部分疫苗接種人群是沒有任何癥狀或不良反應的。
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