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有一種胃疼很可怕

劉先生剛40歲出頭,平常煙不離手,這兩年經常胃疼,有時還感覺胸悶、沒勁,上樓後氣喘。但他從不去正規醫院,而是和妻子打聽各種偏方吃。後來胃疼越來越嚴重,他終於托關係找熟人住進了醫院,查血後準備第二天進一步檢查。當天夜裡,他感覺到長時間的劇烈胃疼,以為是慢性胃炎引起的消化不良,想上廁所,也沒有叫護士,結果猝死在廁所里。

由於他妻子和婆家關係一直不好,婆家甚至懷疑是她做了手腳,給劉先生用了什麼毒藥,雙方爭執不下,決定對劉先生進行屍檢。最終檢查結果讓人意外,劉先生的胃沒什麼毛病,心肌上卻有大面積壞死,這與冠狀動脈堵塞有關。也就是說,劉先生的死因是非典型急性心梗。

劉先生最終沒能獲救,與四個因素有關。

首先,他沒有重視早期癥狀,長期胃疼卻不就醫,錯失了早期發現和治療的機會。如果及時就診並採取措施,或許就不會毫無準備地演變為心梗。

其次,他因胃疼住院後,醫生沒有及時讓他查心電圖。門診醫生多會根據病人情況安排檢查,如果有典型的胃炎癥狀,可能確實不用做心電圖。但有經驗的醫生對中老年人胃疼一般格外小心,會囑咐病人查心電圖,很多冠心病、心梗病人就是因此被發現的。住院時,心電圖更是常規檢查項目。劉先生當時已經住院,如果按住院的常規程序檢查,發現心臟病徵兆,和在院外的人相比,更有可能躲過劫難。

再次,他的癥狀不典型,易被誤診和忽視。其實,劉先生早期的胃疼就是不典型的心絞痛表現。有報道顯示,我國的心肌梗死患者中,有1/3以上的臨床癥狀不典型,多稱為「不典型心肌梗死」或「非典型心肌梗死」。這些患者在心梗發作前的胸痛也是不典型的,最多見的是胃疼(腹痛),也可表現為肩臂痛、下頦痛、牙痛等,千奇百怪。劉先生住院後抽血進行生化檢查,其中包括心肌酶,醫生沒有懷疑心梗,說明當時指標並不高,也就是住院當時還沒發生心梗,只是頻繁心絞痛,表現為胃疼。心絞痛是一過性的,持續時間一般不會超過15分鐘,如果不在「胃疼」當時做心電圖,平時心電圖也很難顯露端倪。有時候找熟人看病,很多必要的檢查程序被忽略了,過分相信主觀感覺,就可能發生問題。

最後,他在夜裡感到不適想上廁所,沒和護士溝通,結果發生猝死。

夜晚是猝死高發時段,大便時用力會加重心肌缺血,引發惡性心律失常或心臟破裂,導致猝死。

為了避免類似的悲劇再次發生,我們建議中老年人發生不明原因的長期腹痛、肩臂疼痛時,應當及時就診,除了懷疑相關部位的常見疾病,也要遵醫囑進行相關檢查,排除心臟方面的問題。一旦發現是冠心病等心血管疾病,應及時開展治療。


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