如何面對死亡？

最新 03-18

對於我這個年齡，討論死亡還有些早，但是常常地面對「它」，迫使我不斷地思考，不停地權衡，到底如何面對「它」。其實面對死亡，醫生也是兩難抉擇。

我們的祖先骨子裡的堅毅，遇見困難，從不低頭。在大多數情況下，這種永不放棄的精神是一件好事。然而對於晚期腫瘤患者決不放棄積極的治療，生命不息，治療不止，可能不是最好的選擇。因為死亡也有質量，讓生命最後一程走的有尊嚴。

2018.2美國臨床腫瘤學會年會上公布28000名患者的病歷。多數人（包括家屬或患者）拒絕姑息治療，生命結束前仍在醫院接受放、化療，在這些病人中，只有一半的患者接受臨終關懷。

目前晚期腫瘤治癒全世界是個難題，相信科學，相信自然規律-生老病死。

癌症不是細菌感染，給予抗菌素治療，把細菌消滅掉，疾病就治癒；癌細胞是自身正常體細胞在自身內環境改變，基因突變引起的；從另一方面講，癌細胞也是為了適應被「污染」的內環境進化而來，不過進化的過度了，不受自身的控制，它也拿自己沒有辦法；這些不受控制的細胞發展壯大到晚期很難徹底治癒，這就是現實。

經過規範的手術、放療、化療以及目前先進的靶向治療後，醫生用盡一切辦法，黔驢技窮，腫瘤細胞還在繼續蔓延，侵蝕著人體，所有通向光明的門都關閉。這時，我們只能接受現實，讓患者及家人也接受這個殘酷的現實，而並非一味的治療治療，即使沒效，也不放棄，希望有奇蹟發生，希望奇蹟可能在「我」身上發生；似乎治療就有希望，不治一點希望都沒有。數據顯示，在患者最後6個月80%的人仍接受腫瘤的治療，可以理解患者及其家屬的感受。

但當一位患者被告知需停止抗腫瘤治療時，患者及其家人也感到儘力了，也該歇歇了，到了這一階段，其實身心上反而放鬆。

也有一定的時間、精力思考下一步的安排和計劃，也能有機會彌補人生的種種遺憾，去自己想去沒去過的地方走走；吃自己想吃沒吃過的美食；和家人朋友喝一頓美酒，開一個盛大的家庭聚會，所以這一刻，彷彿「放棄」是最好的治療。

停止抗腫瘤治療，並非放棄患者、放棄治療，患者實際上更需要醫護人員的對症治療，更需要心理和生命教育的社工、志工及家人共同的陪伴和全方位撫慰。

濟世安頓，心靈慰藉，儘可能提高患者的生活質量，如沐愛潮，即使生命所剩無幾，愛依然充滿色彩和生機。

當面對不可逆、藥石無效時，緩和治療是一項不錯的治療。

何為緩和治療？就是當一個人患了絕症，任何治療都無法阻止這一過程，便採取緩和療法來減緩病痛癥狀，提升病人的心理和精神狀態，讓生命的最後一程走的完滿而有尊嚴；既不加速也不延後死亡。緩和醫療，需要的是醫者的慧術，更是仁心。

如何面對死亡？最好的方式是患者本人選擇如何面對死亡，患者有權利選擇，而不是無助的被動接受，也不是家屬們積極的「挽留」。

作者單位：山東省濟寧市第一人民醫院腫瘤科副主任醫師，種道群

專家介紹：

種道群，九三學社社員，濟寧市第一人民醫院腫瘤科副主任醫師。中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會會員，中國腫瘤防治聯盟腫瘤康復專業委員會會員，山東省抗癌協會姑息治療分會委員，山東省抗癌協會神經腫瘤分會第二屆委員會委員，山東免疫學會腫瘤分子標誌物與靶向治療專業委員會,濟寧市抗癌協會理事，濟寧市醫學會第二屆腫瘤學專業委員會副主任委員。

於1993年10月分配到濟寧市第一人民醫院腫瘤科，25年來一直從事腫瘤內科專業診療工作。工作認真負責、刻苦鑽研業務知識，積累了豐富的腫瘤內科臨床經驗，特別擅長對肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、婦科腫瘤等診治。

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