指導專家

王 煊中國人民解放軍第302醫院內分泌科主任醫師

3月18日(今天）是全國愛肝日，據世界衛生組織統計數據表明，我國的肝病患病率已居世界首位。當肝病撞上糖尿病，「量體裁衣」治療才能一箭雙鵰。

病例

38歲的林師傅，患乙型病毒性肝炎10餘年，病情一直比較穩定，但近半年來他逐漸覺得沒有精神，什麼事情也不想干，體力下降。

到醫院做體檢發現肝功能的指標一切正常，但血糖測定值竟高達15mmol/ml，他又患上了糖尿病！

根據臨床表現和實驗室檢查，林師傅被確診為：肝源性糖尿病。

小編這就帶你認識一下「肝源性糖尿病」，帶你了解肝病和糖尿病之間的關係~~

早期癥狀多表現為「三多四少」

• 肝病更易得糖尿病

肝臟出現病變後更易患上糖尿病，是因為當肝臟出現病變後，它對血糖的調節作用逐漸減弱甚至消失，肝臟病患者極易發生代謝功能的紊亂，慢性肝實質損害導致葡萄糖耐量進行性減退，使部分病人最終發展為糖尿病，醫學上稱為「肝源性糖尿病」。

• 發病率不低

50％～80％的慢性肝病患者有糖耐量減退，20％～30％最終發展為糖尿病。

• 發病特點「三多四少」

首先是多出現在肝病之後，有時與肝病同時發生，且多伴有肝功能異常；

其次是早期癥狀呈現出「三多四少」的特徵，即吃的多、喝得多、尿的多、體重減少、精神少、力氣少、性慾少。

治療保肝還是降糖得分類施治

肝源性糖尿病令人困惑的問題是，肝病和糖尿病怎樣治療？先治療哪一個？不同類型有不同方案。

對於肝炎與糖尿病同時存在的患者，使用保肝藥物和降糖藥物同時治療；

對於肝炎後患上糖尿病的患者，則以保肝藥物治療為主，同時注意控制血糖；

而對於糖尿病或降糖葯的肝損害患者，要停用口服降糖葯，給予保肝藥物治療，同時還應控制飲食，避免含糖製劑藥物，選用合適的胰島素治療。

• 胰島素少不了

有些糖友總是擔心使用胰島素會上癮，其實，一些肝功能較差的肝源性糖友用胰島素控制血糖可以減少糖尿病急、慢性併發症的危險性，更為重要的是胰島素不僅能控制血糖水平，還能對肝細胞的修復有一定的作用。

小編提示

提醒患有肝病的患者，要預防肝源性糖尿病的關鍵是積極治療肝病，只要早期發現早期治療，大多數預後是良好的。

主要參考資料：好大夫網站

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本期編輯：圓圓、小超

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