專家：肩周炎三個階段，應對方法各不相同！恍然大悟原來如此

同濟藥科大學陳衛衡教授

肩周炎是肩部關節和關節周圍軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織的一種慢性炎症性反應，屬無菌性炎症，是臨床常見病多發病之一，祖國醫學認為屬痹證範疇。乃因風寒濕邪阻滯經絡，肩周氣血不暢所致，「不通則痛」，故治療上以祛邪通絡，活血舒筋為主。通過臨床資料觀察，該病好發於45—55歲之間的年齡，且女性因生育和繁瑣的家務等原因，發病率較男性為高。又可能因人們普遍以右手用力過多，右肩的發病率高於左肩。

肩周炎其病程可分為三個階段︰

（一）肩膊逐漸冰凍，疼痛十分明顯，處於這個階段的病人屬於急性期，即使休息也覺得疼痛，找不出真正的痛點，只知整個肩胛，肩膊都疼。

（二）冰凍期，這時候的病人已覺得肩關節僵硬，某幾個方向的關節活動度有限制，但疼痛的情況已較減輕。

（三）解凍期，肩膊的冰凍逐漸消除消解，關節活動度得到改善，疼痛大大減輕，這期肩膊已算在恢復當中，但是在發病期間，未能得到正確的醫治或自我處理不當，在解凍期後很多時會留下後遺症。

五十肩如何治療？ 第一階段(逐漸冰凍)

在急性發炎期，疼痛是最重要的癥狀，患者可用冰敷袋在肩關節處進行冰敷，可減輕疼痛(僅此階段可使用冰敷)。此外，藉由外力協助，在患者可承受疼痛程度內輕微運動，可以增加局部的血液循環，而減少肩關節局部水腫或淤血的情況。例如「鐘擺運動」。需注意的是急性發炎期時，手上不要握重物，且動作不需太大。

第二階段(冰凍期)

此時患者覺得肩關節僵硬，某些方向的關節活動幅度受限制，但疼痛的情況已逐漸減輕。患者可運用浴巾或木棍，讓健側手協助患肢作運動。

第三階段(解凍期)

此階段疼痛情形已趨於緩和，經過早期的疼痛，會使肩關節附近的肌肉張力增加，更由於患者本身怕痛的「保衛機制」，自然會不敢動到患側，使得肩關節附近的軟組織經過發炎狀態後，產生纖維化而逐漸攣縮，造成肌力衰退。

為了增加肌力與關節活動幅度的恢復，此階段仍需繼續活動肩關

節，但是患側手上應拿重物：如啞鈴、罐頭等(0.5～1公斤重)。

五十肩的運動療法(復健治療)

正常人的手臂可上舉180度、後伸45度、內收45度、外展180度、內旋90度、外旋90度。但是五十肩的患者在這6個動作中，可能會感到疼痛或是無法伸到應有的角度。

進行運動療法前可先熱敷(約10分鐘)，要緩慢、持續進行肩臂運動，在活動的過程中，感覺到疼痛是正常，必須要克服疼痛的感覺。

初期表現為患者側肩部疼痛不適，夜間更厲害，勞累後疼痛加劇，可牽涉到上臂和肩，疼痛厲害時肩關節周圍肌肉呈明顯痙攣，嚴重時手不能梳頭，甚至不能穿衣服。

本病常與冬季感受風寒，外傷等因素有關。因此，預防肩周炎，平時應注意肩部保暖，防止肩部慢性勞損和扭傷，必要時可進行理療，按摩等，以防止淤血阻礙經脈。

對於應經發生肩關節周圍炎的朋友，可進行局部推拿，可改善局部的血液循環，促進炎症消散，解除肌肉痙攣松解關節粘連，可逐步恢復關節的功能。

適當的物理療法，如用電熱肩，紅外線器械進行理療，或用熱敷袋熱敷，膏帖等方法，對緩解疼痛僵硬等癥狀有明顯效果。

使肩關節的活動度及肌力達到正常化是治療的首要目標。

治療方法

拔罐：拔罐工具有多種，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡膠罐等，甚至家裡的罐頭瓶也可以用於拔罐。醫院裡一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透過玻璃觀察罐內皮膚充血、淤血、起泡及放血時的出血情況，所以使用得最多。家裡一般適合使用橡膠罐，因為它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是覺得哪裡痛就拔哪裡，非常容易掌握，但它沒有用火，少了一個重要的環節，效果就要差一些。常選用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴，交替使用。

膏帖：可以選擇的膏帖有很多種，一般也是覺著那裡痛就貼哪裡，很多人又會用這種方式，也可以選擇穴位去貼，比如說肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位，可以每個穴位都貼一張，有利於經脈的疏通，更利於病情的發展，目前使用反饋最好的冷敷貼劉三黑的，不需要加熱，可以直接貼在皮膚上，通經梳絡消炎止痛，現在很多醫院都有這個方法，而且購物平台有的的。

熱敷法是將發熱的物體放置於病人患處或機體某一特定部位（如穴位），通過皮膚作用於機體，以達到調治疾病目的的一種治病方法，也是人們常用的自我調治慢性傷痛的方法之一。肩周炎患者通過適當的熱敷，可解除肩背部肌肉痙攣，緩解肩部疼痛不適等癥狀，恢復肩關節正常的運動功能，有利於肩周炎患者的康復。

毛巾熱敷法

先把毛巾浸在熱水盆內，取出並擰至半干，用手腕掌側試其溫度是否適當，把溫度適當的熱毛巾敷於患側肩部疼痛處，敷時還應詢問患者是否感到燙。毛巾上面可再蓋一棉墊，以免熱氣散失。同時，要準備兩塊毛巾，以便交替使用。大約每5分鐘換1次毛巾，每次熱敷15~20分鐘，每日熱敷1~2次。

鹽熱敷法

應用鹽熱敷法時，選擇顆粒大小均勻、沒有雜質的食鹽適量，倒入鐵鍋中，用文火慢慢加熱，邊加熱邊攪拌，待溫度在55℃~60℃時，倒入布袋內，將口紮好，敷於患側肩部酸沉疼痛明顯處。通常每次熱敷15~20分鐘，每日熱敷1~2次。

沙熱敷法

取適量的細沙，放在鐵鍋內炒熱，用布包裹後，趁熱敷於患側肩部疼痛處，以患者感到舒適、能耐受為度。通常每次熱敷15~20分鐘，每日熱敷1~2次。

如果肩周炎病人關節活動障礙僅累及一側，那麼，可以用健側上肢對患側進行自我按摩。

自我按摩的步驟及方法為。

1、用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間大約1-2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

2、用健側手的第2-4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間大約1-2分鐘，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。

3、用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間大約1-2分鐘。

4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。

5、最後用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對於肩後部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進行治療。自我按摩可每日進行1次，堅持1-2個月，會有較好的效果。

注意：　病人在進行自我按摩以前，一般先進行熱水浴，按照前面介紹的熱水浴方法作患側肩關節的局部熱療。隨後可以選擇一種較為適合自己的肩周炎醫療體操進行鍛煉，最後進行肩周炎的自我按摩。這裡為大家介紹一種肩周炎的康復體操：

拍打肩膀：先用右手掌拍打左肩，左手掌拍打後背；然後用左手掌以同法拍打右肩，右手掌拍打後背，速度由慢到快，每天堅持100下左右。

聳肩動作：先頭偏向左，右肩稍用力做聳肩動作，然後再向右，左右交替進行，每日共做50次。聳肩鍛煉是自療肩周炎的重點方法，能收到緩解肩痛的良效。

掄圓甩臂：先將左臂高舉過頭頂，按順時針方向掄圓，臂部要伸直，帶動腰部顫動，然後換右臂，每日共做40下。

壓手運動：仰卧在床上，兩腿伸直，手掌伸到頭下，掌心向上，用頭緊緊壓手心，哪邊肩痛就壓哪邊手掌，每次至少壓20分鐘，可於每晚睡覺前、早上起床前做。

螳螂上樹：站在牆根，低下身，雙手扶牆，由低向高摸，一直摸到最高點不能再向上為止。然後，把手放下，反覆練習，每日40次。

運動時注意：

1. 所有動作都必須以緩慢為主，動作過快會增加受傷機會。

2. 許可的話，局部熱敷15分鐘後再做效果更好。

3. 不可勉強，如有疼痛應立即停止。

4. 如果癥狀持續惡化，應找專業的復健科醫生諮詢，找出確實病因，切勿拖延病情，增加日後治療的困難。

因姿態不良引發肩頸酸痛，除配合適當的伸展運動外，還要改掉不良的姿勢習慣。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！