收藏：21 種急救常用藥用法

知彼知己，百戰不殆。掌握搶救車內常用搶救藥使用注意事項，關鍵時刻不掉鏈子！

曆數搶救車內的常用藥物

1. 鹽酸腎上腺素注射液（1 mL:1 mg）

常用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg；極量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。

注意事項：高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；運動員慎用。

臨床心得：現在臨床應用以肌注為主，搶救時緩慢靜注（以 0.9% 氯化鈉注射液稀釋到 10 mL）。

2. 硫酸阿托品注射液（1 mL:0.5 mg；2 mL:1 mg）

皮下、肌內或靜脈注射：成人常用量：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5-3 mg；極量：一次 2 mg。兒童皮下注射：每次 0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次。

臨床心得：用於搶救有機磷中毒時，由於用量較大，可選擇 1 mg/ 支的規格，並注意觀察，以防阿托品中毒。

3. 鹽酸利多卡因注射液（5 mL:0.1 g；10 mL:0.2 g）

抗心律失常：靜脈注射：1～1.5 mg/kg 體重（一般用 50～100 mg）作首次負荷量靜注 2～3 分鐘，必要時每 5 分鐘後重複靜脈注射 1～2 次，1 小時內總量不得超過 300 mg。

極量：靜脈注射 1 小時內最大負荷量 4.5 mg/kg 體重（或 300 mg）。最大維持量為每分鐘 4 mg。

注意事項：（1）非靜脈給葯時，應防止誤入血管，並注意局麻藥中毒癥狀的診治；（2）用藥期間應注意檢查血壓、監測心電圖，並備有搶救準備；心電圖 P-R 間期延長或 QRS 波增寬，出現其他心律失常或原有心率失常加重者，應立即停葯。

臨床心得：維持量以輸液泵給葯為宜。最大維持量為每分鐘 4 mg。

4. 尼可剎米注射液（1.5 mL:0.375 g）

皮下注射、肌內注射、靜脈注射。成人：常用量一次 0.25～0.5 g，必要時 1～2 小時重複用藥；極量一次 1.25 g。

注意事項：作用時間短暫，應視病情間隔給葯。運動員慎用。

臨床心得：臨床以靜脈注射為主。抽搐及驚厥患者禁用。

5. 鹽酸洛貝林注射液（1 mL:3 mg）

靜脈注射：常用量：成人一次 3 mg（1 支）；極量：一次 6 mg（2 支），一日 20 mg。皮下或肌內注射：常用量：成人一次 10 mg；極量：一次 20 mg，一日 50 mg。小兒一次 1-3 mg。

注意事項：劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

臨床心得：用法較廣，可皮下、肌內、靜脈注射或滴注。特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應有噁心，嘔吐，頭痛，心悸。

6. 鹽酸多巴胺注射液（2 mL:20 mg）

成人常用量，靜脈注射時，開始時每分鐘按體重 1～5 μg/kg，10 分鐘內以每分鐘 1～4 μg/kg 速度遞增，以達到最大療效。危重病例，先按每分鐘 5 μg/kg 滴注，然後以每分鐘 5～10 μg/kg 遞增至 20～50 μg/kg，以達到滿意效應。

注意事項：（1）交叉過敏反應；（2）閉塞性血管病慎用；（3）肢端循環不良的病人，須嚴密監測，注意壞死及壞疽的可能性；（4）頻繁的室性心律失常時應用也須謹慎。

臨床心得：強調按個體差異用藥，用藥前要注意補足血容量。不能與鹼性藥物合用。靜注不應漏出血管。心動過速者禁用。滴注時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測。休克糾正時即減慢滴速。遞增遞減。

7. 鹽酸多巴酚丁胺注射液（2 mL:20 mg）

常用量加入 5% 葡萄糖液或 0.9% 氯化鈉注射液中稀釋後，以滴速每分鐘 2.5～10 μg/kg 給予。

注意事項：（1）交叉過敏反應；（2）禁用於：梗阻型肥厚性心肌病；（3）慎用：心房顫動、高血壓、室性心律失常、心梗等。

臨床心得：用藥期間應定時或連續監測心電圖、血壓、心排出量。

8. 重酒石酸去甲腎上腺素（1 mL:2 mg）

用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化鈉液稀釋後靜滴。成人常用量：開始以每分鐘 8～12 μg sd 速度滴注，調整滴速以達到血壓升到理想水平。維持量為每分鐘 2～4 μg。

注意事項：缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過程中必須監測動脈壓，中心靜脈壓、尿量、心電圖。

臨床心得：嚴防外滲，以免局部組織壞死。應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈皮膚髮白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發紅。

9. 重酒石酸間羥胺注射液（1 mL:10 mg）

肌內或皮下注射：一次 2～10 mg；靜脈滴注，15～100 mg，加入 5% 葡萄糖或氯化鈉注射液 500 mL 中靜滴，調節滴速以維持合適的血壓。

注意事項：（1）慎用：甲亢、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病患者；（2）糾正血容量不足後用；（3）有蓄積作用。

臨床心得：避免藥物外滲。不宜與鹼性藥物共同滴注，因可引起其分解。

10. 西地蘭（2 mL:0.4 mg）

靜脈注射，用 5% 葡萄糖注射液稀釋後緩慢注射，首劑 0.4～0.6 mg。

注意事項：慎用：低鉀血症、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血症、甲減、缺血性心臟病、急性心梗早期、心肌炎活動期、腎功能損害。

臨床心得：用藥期間注意監測血壓、心率 / 心律、心電圖、心功能監測、電解質、腎功能；疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血葯濃度測定。

11. 硝酸甘油注射液（1 mL:5 mg）

用量應根據患者的個體需要進行調整，並應監測患者的血流動力學參數。推薦劑量範圍 10～200 μg/ 分鐘。

注意事項：輸注過程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。

慎用：甲減、嚴重肝病或腎病，低體溫和營養不良的患者。藥物一經開啟應立即使用，不要用任何丟棄的藥物。

臨床心得：避光滴注，必要時泵入。

12. 鹽酸胺碘酮注射液（3 mL:0.15 g）

初始劑量為 24 小時內給予 1000 mg，可根據病人個體化給葯。

注意事項：盡量通過中心靜脈途徑給葯。不推薦靜脈注射，任何時候需儘可能採用靜脈滴注。靜脈注射僅用於心肺復甦等緊急情況下，且應在持續監護下使用，推薦在 ICU 中應用。應監測低血壓、重度呼吸衰竭、失代償性或重度心力衰竭的發生。

臨床心得：不要向輸液中加入任何其他製劑。應用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具，應用前臨時配製和稀釋。同一注射器中不可混入其他製劑。

13. 多索茶鹼注射液（10 mL:0.1 g）

成人每次 2 支，12 小時一次，以 50% 葡萄糖注射液稀釋至 40 mL 緩慢靜脈注射，時間應在 20 分鐘以上，5～10 日為一療程或遵醫囑。

注意事項：慎用：心臟病、高血壓、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道潰瘍、腎功能不全或合併感染的病人等。增大使用劑量時，應注意監測血葯濃度。急性心梗禁用。

臨床心得：緩慢靜脈注射，時間應在 20 分鐘以上。臨床以靜脈滴注為主。

14. 注射用血凝酶（1.0 KU/ 瓶）

靜脈注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次 1.0～2.0 KU，緊急情況下，立即靜脈注射 1.0 KU，同時肌肉注射。

注意事項：用藥期間，應注意觀察病人的出、凝血時間。防止用藥過量，否則療效會下降。DIC 導致的出血時慎用。

臨床心得：臨床以靜脈注射為主。

15. 地西泮注射液（10 mg:2 mL）

靜脈給藥用於鎮靜、催眠或急性酒精戒斷，開始 10 mg，以後按需給葯，24 小時總量以 40～50 mg 為限。癲癇持續狀態，開始靜注 10 mg，每隔 10～15 分鐘可按需增加。

注意事項：肝腎功能損害者能延長清除半衰期。避免長期大量應用而成癮。長期應用應遞減，不宜驟停。

慎用：有成癮史者、長期卧床病人、重症肌無力，嚴重的酒精中毒可加重中樞神經系統抑制作用。

臨床心得：肌肉注射容易形成硬結，吸收不完全，急需用藥應靜脈注射。

16. 鹽酸氯丙嗪注射液（50 mg:2 mL）

用於精神分裂症或躁狂症，肌肉注射：一次 25～50 mg，一日 2 次，待患者合作後，改為口服。緩慢靜脈滴注，不宜靜脈推注。

注意事項：有心血管疾病慎用。用藥後引起體位性低血壓應卧床，血壓過低可靜滴去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。癲癇患者慎用，用藥期間不宜駕駛車輛。不宜皮下注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎，應稀釋後緩慢注射。

臨床心得： 靜脈注射應稀釋。

17. 鹽酸異丙嗪注射液（25 mg:1 mL；50 mg:2 mL）

肌肉注射，抗過敏，一次 25 mg，必要時 2 小時後重複。鎮靜催眠，一次 25～50 mg。

注意事項：慎用：急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病，昏迷，肝功能不全，癲癇患者，黃疸等疾病。應用時應特別注意有無腸梗阻，或藥物過量等問題，因其癥狀可被掩蓋。

臨床心得：肌肉注射最安全。中毒解救可注射地西泮，必要時吸氧、靜脈輸液。

18. 葡萄糖酸鈣注射液（10 mL:1 g）

用 10% 葡萄糖注射液稀釋後緩慢注射，每分鐘不超過 5 mL。

注意事項：靜脈注射嚴防外漏，可出現注射部位脫皮和組織壞死。若發現藥物外滲，應立即停止注射，並用氯化鈉注射液局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1% 利多卡因等，抬高患肢並熱敷。應用強心苷期間禁止用本葯。

臨床心得：嚴防外漏出血管外，靜脈注射應緩慢。

19. 地塞米松磷酸鈉注射液（1 mL:2 mg；1 mL:5 mg）

一般劑量靜脈注射每次 2～20 mg；靜脈滴注時，應以 5% 葡萄糖注射液稀釋，可 2～6 小時重複給葯至病情穩定，但大劑量連續給葯一般不超過 72 小時。

注意事項：結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。長期服藥後，停葯前應逐漸減量。糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲減患者慎用。大劑量可出現庫欣綜合症，長期服用可導致精神癥狀。

臨床心得：長期用藥，停葯前應逐漸減量。

20. 呋塞米注射液（2 mL:20 mg）

用法用量：靜脈注射，開始 20-40 mg，必要時每 2 小時追加劑量，直至出現滿意療效。

注意事項：運動員慎用；有交叉過敏；可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病患者。無尿或嚴重肝腎功能損害者、糖尿病、高尿酸血症、急性心梗、胰腺炎、低鉀血症、紅斑狼瘡、前列腺肥大等慎用。注意補鉀。

臨床心得：靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋。

21. 鹽酸納洛酮注射液（1 mL:0.4 mg；1 mL:1 mg；2 mL:2 mg；10 mL:4 mg）

用法用量：可靜脈輸注、靜脈注射或肌肉注射給葯。首次可靜脈注射 0.4 mg～2 mg，可隔 2～3 分鐘重複注射給葯。急救時以靜脈注射為主。2 mg+500 mL 氯化鈉或葡萄糖注射液靜脈滴注，24 小時使用，超過 24 小時未用完的混合液必須丟棄。

注意事項：對本葯過敏者禁用。應用拮抗大劑量麻醉鎮痛葯後，由於痛覺恢復，可產生高度興奮，表現為血壓升高、心率增快、心率失常，甚至肺水腫和心室顫動。過量患者應進行對症治療，並嚴格監護。

臨床心得：根據患者反應控制滴速。不能靜脈給葯，可肌肉注射。

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