「我有抑鬱症，請別灌雞湯」

澎湃新聞記者 許珈

曾經遇到過一個從嚴重抑鬱症中走出來的患者，他說，普通人為什麼難以理解抑鬱症患者？因為兩者看到的世界本身就天差地別。如果快樂有開關，那抑鬱症患者的那個一定是關上了，且他們自己根本不知道開關在哪兒。如何打開？純靠放鬆心情和心理諮詢沒法解決問題。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心理科主任林國珍告訴澎湃新聞，大眾理解的抑鬱症，很多時候是一種「抑鬱情緒」。抑鬱情緒和抑鬱症其實是兩回事，要理解抑鬱症患者到底該如何治療？首先得把這兩種情況分清楚、搞明白。

某段時間心情差，做事兒沒精打采，對什麼事都提不起興趣，這都是「抑鬱情緒」。但是，有抑鬱情緒並不等同於得了抑鬱症。人這一輩子，總會有些「鬱悶」的時候，這是一種情緒，是人都會有。難過、悲傷、沮喪等等不開心，都是抑鬱情緒的一種。這可能是「一過性」的，也就是說，在那個點上，你可能非常不開心，但通過內在或者外在的調節，你可以扭轉這種不開心的情緒。

以上這種「抑鬱情緒」，的確可以通過放鬆心情+心理諮詢緩解。但是，如果定性為「抑鬱症」，那就沒那麼簡單了。

從生物學角度看，抑鬱症，是大腦中神經傳導物質「5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質系統」功能失調所致的心理障礙。這也就是為何抑鬱症患者完全沒法快樂的原因，因為他們大腦中的神經遞質已經「混亂」了。

林國珍主任解釋，神經遞質充當著腦細胞間「郵遞員」的角色。其中，5-羥色胺和去甲腎上腺素就是傳遞快樂信息的。如果這些神經遞質系統的功能失調了，就會讓人對高興等情緒毫無反應，相反會讓負面情緒過度反應，情緒調節能力下降，認知功能減退。這樣一來，外界的一點點負面信號，在抑鬱症患者腦內會被放大，因為沒辦法調節情緒，就容易深陷泥潭，無法擺脫負面情緒。這時候，遞上一碗「心靈雞湯」能有什麼用？患者根本食不知味。

明確診斷「抑鬱症」之後，該怎麼辦？並不是說放鬆心情、心理諮詢就不需要，但藥物治療不能少。首先，得讓患者的神經遞質功能恢復正常，他們才能感受到放鬆和快樂。

「這就好比糖尿病患者治療，血糖很高的話，一定要通過降壓藥或者用點胰島素。但血壓降下來之後，也還是要管住嘴、邁開腿。」林國珍主任強調，如果診斷為抑鬱症，那就一定是藥物治療加認知行為治療雙管齊下。脫離藥物，光靠「談心」，那顯示是不夠的。

本期編輯 彭煒軒

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