宮頸癌治療也有免疫療法了！

往期抗癌日報回顧

編者按

乳腺癌是女性發病率最高的癌症，前列腺癌是前列腺癌發病率最高的癌症，這兩種癌症都跟年紀相關，很少聽到孩子得這兩種癌症。不讓人絕望的是，這兩種癌症的治療方法較多，五年生存率較高，如果早期發現甚至可以治癒，小編整理了最新關於乳腺癌、前列腺癌及女性宮頸癌的前沿研究，或許對你有幫助哦！我們一起來看看吧！

1、肥胖會增加乳腺癌耐葯或許減肥也是一劑「抗癌藥」！

最新研究結果表明，根據癌症亞型的不同，肥胖會通過產生幾種炎症和促血管生成因子，促進乳腺癌抗血管內皮生長因子治療的耐藥性，針對這些阻力因素可能會在乳腺癌治療中重新使用抗血管生成療法。

近70％的乳腺癌患者在診斷時超重或肥胖，已知乳腺腫瘤含有相當大比例的脂肪組織。除了VEGF之外，肥胖還與炎症和血管生成因子的水平增加有關，其可以促成抗VEGF抗性。目前的研究旨在通過增加這些因子的產生來研究肥胖促進抗乳腺癌抗VEGF治療的假設。

該研究小組首先分析了99例乳腺癌患者貝伐單抗的臨床試驗數據，首先是單獨治療，然後是化療，這表明抗VEGF治療只對一小部分患者有益。研究人員發現，身體質量指數(BMI)為25或以上的參與者(BMI)為超重或肥胖的患者，其診斷結果比BMI低於25的患者平均高出33%。

此外，體內脂肪含量較高的患者的腫瘤樣本的血管供應減少，這可能會干擾對化療的反應。白細胞介素6 (IL-6)、促炎性分子和成纖維細胞生長因子2(FGF-2)是一種促血管生成分子，在高BMIs患者中升高，這些因素在脂肪細胞和腫瘤周圍的其他細胞中表達。

在兩種小鼠乳腺癌模型中進行了多項實驗，其中一種是雌激素受體(ER)陽性癌症，另一種是三陰癌症，都支持了這些臨床研究結果的意義。超重的患者要記得減肥哦，否則藥物會很快耐葯的！

2、乳腺癌新葯有望解決激素治療耐葯的問題！

大約10％-15％的乳腺癌病例對激素治療無效，這意味著它們更具侵襲性且易複發。由瑞典隆德大學研究人員領導的國際研究小組已經發現了一種通過操縱腫瘤結締組織細胞來治療這些侵襲性腫瘤的方法。研究人員正在開發一種新藥物，使其對標準激素治療產生反應。

癌症是由於突變和其他遺傳變化導致的，這些變化使我們細胞中正常存在的生長控制系統失效。然而，新的研究強調癌細胞與周圍組織中的其他細胞類型（例如結締組織，血管和免疫系統細胞）的通信的重要性，這些通信能使腫瘤形成，擴散並抵抗治療。

對乳腺癌細胞及其周圍組織之間通訊的研究揭示了一種生長因子PDGF-CC，它能在腫瘤細胞和結締組織細胞之間傳播信息，主要在基底乳腺癌中傳播。表明腫瘤細胞中高水平的PDGF-CC與預後不良有關。

在實驗模型中，研究人員測試了他們開發的新生物葯，該葯阻斷了腫瘤細胞和結締組織細胞之間的PDGF-CC介導的通訊。這可以使得基底乳腺癌轉化為激素敏感的乳腺癌，就不會對激素治療耐葯了，可以恢復對激素治療的敏感性，這些發現對於開發更有效的乳腺癌治療方案具有重要意義。

3、喜訊|宮頸癌治療也有免疫療法了！

免疫療法為幾種癌症帶來了有希望的突破。宮頸癌的突變數量相對較多（基因發生變化），這可能使其對免疫治療藥物更敏感，並可能將免疫療法應用於宮頸癌。

多項臨床試驗如火如荼的展開了，研究人員最近總結了單藥物nivolumab（Opdivo）治療複發性宮頸癌的II期試驗。在24例患者中：19例患有宮頸癌，5例患有陰道癌，26％的宮頸癌患者對該藥物有反應，這是令人鼓舞的結果。

研究人員將繼續通過進一步的試驗來完善單藥方案，但也在追求另一種途徑：組合試驗。使用pembrolizumab（Keytruda）或nivolumab等藥物進行單葯免疫治療的研究顯示，15％-25％的患者有活性，但其餘患者無活性，有很大的改進空間。出於這個原因，研究人員更側重於宮頸癌的組合試驗。

一項試驗正在進行，將免疫治療藥物atezolizumab（Tecentriq）與抗血管生成劑貝伐單抗配對，後者可阻止癌細胞形成需要生長的新血管。貝伐單抗是一種抗宮頸癌的活性藥物，也有貝伐單抗可以提高免疫療法療效的臨床前數據。因此，這是宮頸癌的一個令人興奮的組合，我們正在熱切地等待這項研究的結果。

在另一項臨床試驗中，研究人員正在研究兩種免疫療法藥物durvalumab（IMFINZI）和tremelimumab如何與放射治療結合，以查看輻射是否能夠增強免疫反應。

越來越多的宮頸癌免疫治療研究給宮頸癌患者又增加了很大的希望，我們期待更好的治療效果！

4、HPV相關宮頸癌、頭頸癌免疫聯合取得了初步成效！

FDA對臨床治療晚期、複發或難治性HPV相關宮頸癌和HPV相關頭頸部鱗狀細胞癌患者的臨床依據為axalimogene filolisbac（AXAL）和durvalumab（Imfinzi）的I / II期研究癌（HNSCC）。

去年在婦科腫瘤學會年會上展示的第二階段GOG0265試驗的結果也顯示了在轉移性宮頸癌中axalimogenefilolisbac的活性。Axalimogenefilolisbac是針對HPV相關癌症的免疫治療藥物。

接受axalimogene filolisbac的50名患者的1年OS為38％。當時，研究人員表示，如果不比現有治療方法報告的最佳結果更好，結果與邏輯斯蒂模型相比提高了52％，預測的里程碑生存率為24.5％。

GOG 0265研究者分兩個階段，招募了63名患者。除主要治癒性治療外，所有患者至少接受過1次全身治療，針對複發/持續轉移性宮頸癌。

試驗的第一階段包括27名患者。如果axalimogene filolisbac導致20％基準1年生存率提高15％，後來提高到24.5％，則試驗將進入第二階段。在達到該目標後，調查人員再招募了36名患者。主要終點是12個月的OS，安全性和耐受性。超過一半的患者接受過2次以上的治療，28次接受貝伐單抗治療，43次接受了盆腔放療。中位OS為6.2個月，12個月生存率為38％。一名患者用axalimogene filolisbac獲得完全緩解，15名病情穩定。

41名患者的HPV基因分型顯示35名患者檢測出病毒陽性，包括33名可評估患者，16名HPV-16陽性者和17名HPV-18陽性者。對於那些在12個月存活的患者，HPV-16陽性亞組具有44％的12個月存活率和17.8個月的中值OS。 HPV-18陽性亞組的12個月OS為41％，中位OS為15.7個月。

HPV陽性宮頸癌或頭頸癌免疫治療取得初步進展，後續研究正在進行中，我們期待更多更好的喜訊！

5、高劑量放療對前列腺癌患者不一定有好處！

一項新的研究表明，與標準放射治療相比，較高劑量的放療不能改善許多前列腺癌患者的生存率。

過去的研究表明，輻射劑量逐漸升高會使得癌症控制得到改善，如腫瘤生長減慢和前列腺特異性抗原（PSA）水平降低，這是癌症生長的一個指標。我們的目標是改善生存率，但儘管現代放療有所進步，但我們並未看到這一點。但是我們確實看到複發率，腫瘤生長和轉移性腫瘤的發生率顯著降低，在接受較高放射劑量的組中腫瘤擴散，但這並不能轉化為更好的生存率。

在接受標準治療的748名男性中，75％在8年隨訪後仍然存活。在接受劑量遞增治療的751名男性中，有76％在8年隨訪時存活，這種差異無統計學意義。這些總體生存率包括任何原因導致的死亡，而不僅僅是因前列腺癌導致的死亡。在整個研究過程中，51名患者死於前列腺癌，占所有入選患者的3.4％。接受標準治療的患者因前列腺癌的死亡率為4％，而接受升級劑量的患者為2％。這些比率也沒有統計學差異。

儘管總生存數沒有差異，但是升級劑量組的患者經歷了更多的副作用，例如尿路刺激或直腸出血。額外的治療方法也有其自身的副作用，高劑量的放射治療也是如此，此外，選擇性使用雄激素戒斷治療可以提高放療患者的生存率，這種治療方法可以是結合標準或更高劑量的放射療法，重要的是要根據具體情況為每位患者制定治療計劃。

6、前列腺癌健康飲食很重要 美國專家這樣建議！

美國醫學博士Stephen J. Freedland表示，在多學科照護時代，鼓勵癌症患者保證健康飲食方式很重要。對於患有前列腺癌的患者，飲食和鍛煉很重要，因為均衡營養能為治療做準備，也能防止如心臟病等疾病干擾治療。具體做法小編整理如下：

①要合理的搭配自己的飲食，膳食結構要合理有營養，確保補充身體所需的各種營養物質。要想完成這一點，病人必須要先確保攝入足夠的能量以及蛋白質。要想每頓飯裡面都要有足量的蛋白，可以適當的挑選一些雞、奶製品、豆製品等等。

②常常吃一些擁有抗癌效果的食品，這種食品主要包含有：菌類、海產品、蔬菜水果。

③不要再吃一些容易致癌的物質，像是用鹽腌制的產品、熏制的食物以及已經產生霉變的食物等等。

④盡量不要再用一些辛辣刺激性的調味品，像是茴香、花椒等等，過度使用的話，也可能會誘發癌症的出現。

⑤病人要採用少食多餐的方法來進行飲食，那是因為病人的身體通常都是比較脆弱的，為了有效的減少腸胃的壓力，加強對營養的吸取，病人可以每天進餐四五次，每次吃八成飽的樣子。吃過飯以後，要依靠自己的身體狀況來適當做做活動，鍛煉一下。

參考資料：

https://medicalxpress.com/news/2018-03-obesity-resistance-antiangiogenic-therapy-breast.html

https://medicalxpress.com/news/2018-03-treatment-aggressive-breast-cancer.html

http://blog.dana-farber.org/insight/2018/03/new-clinical-trials-test-immunotherapy-cervical-cancer/?_ga=2.119754880.941913866.1521097236-1343720541.1513516915

http://www.onclive.com/web-exclusives/fda-halts-combo-trial-of-axalimogene-filolisbac-plus-durvalumab

https://medicalxpress.com/news/2018-03-higher-doses-dont-survival-prostate.html

p://www.onclive.com/web-exclusives/expert-emphasizes-healthy-lifestyle-in-prostate-cancer-care?p=2

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