老人胸悶氣喘，大汗淋漓，眼看不行了，家屬還在談笑風聲
凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。
已經有些飢腸轆轆的我一邊翻看著病人的CT資料，一邊在痛苦的糾結著：到底要不要泡上一碗香噴噴的紅燒牛肉麵？
但是，美小護趙大膽卻從來不給我留下哪怕只有五分鐘的清閑時刻。
「120又開過來了…」趙大膽從分診台打來電話。
說實話，每次夜班，最讓我頭痛的事情便是凌晨三點鐘搶救患者。
因為在凌晨三點之前，我精力充沛根本沒有困意，而在凌晨五點鐘之後我同樣難以入睡。
只見120急救人員推進來的是一位年約七旬的老年女性患者，端坐位的患者正滿頭大汗的拚命的大口喘著氣。
面色灰暗的患者已經處於意識模糊狀態，口唇紫紺。
「這竟然是我夜班中遇見的第七個胸悶氣喘的患者」有時候夜班就是如此神奇，上天會集中給醫生安排一系列癥狀相似或相同的患者。
患者的經皮指脈氧飽和度只有60%，呼吸頻率高達46次/分，上身的毛衣全部濕透！
「老人的病情很重，已經意識模糊了，可能要氣管插管用呼吸機」我一邊為患者扣上簡易呼吸氣囊一邊對著家屬說。
陪同患者前來醫院的家屬有四個人，兩個兒子、一個兒媳婦、一個女兒。
患者的兒媳婦卻陰陽怪氣的說：「有這麼嚴重？我們老太又不是第一次。」
另外一個兒子搭話道：「醫生，我實話告訴你，老太太發過許多次了，前幾次沒來醫院自己就好了，這一次就是不能睡覺。」
為什麼最近我如此倒霉？
不僅夜班接連二三的遇見如此危重的患者，而且遇見的家屬都是極其難以溝通的狠角色。
我根本沒有功夫和這幾個鎮定自如的家屬心平氣和的溝通，因為已經意識障礙的患者正徘徊在死亡的邊緣。
「其它家屬都請離開，留下一個人就可以了！」來回忙碌的趙大膽下達了逐客令，因為這群人圍在搶救室里嚴重的影響了我們的工作。
留下陪同的是患者年約五十歲的女兒，她平沒有說話，只是有些焦急。
「老人的病情很重，並不是像他們說的那樣，沒有大問題。她可能心臟、肺臟都存在問題。」我一邊抽著動脈血氣一邊對她說。
沒想到這個女兒倒是非常容易溝通：「這些我都明白，人老了，本來器官就衰竭了，現在又喘成這個樣子。醫生，我們來了醫院就聽你的。」。
從這位女兒的口中我了解了患者的基本情況：老人患有高血壓和支氣管炎長達30年，一周前在家中洗澡後出現發熱咳嗽，三天前開始胸悶氣喘。兩個小時前，胸悶氣喘的癥狀突然加重，直到大汗淋漓不能言語之後，才被子女們送進醫院。
其實在這樣的的患者在生活中有很多，大多都是呼吸道感染沒有及時控制，從而誘發了急性左心衰。
呼吸衰竭合併心力衰竭往往是導致這些患者死亡的最直接原因，並不是很多家屬說的那樣：「我們只是氣管炎的老毛病。「
老人的在癥狀稍稍穩定後，我拿著病危通知單找到了等候在急診搶救室門外的另外三個家屬。
兒媳婦說：「老太太沒有心臟病，就是氣管炎，你們搞錯了吧？」
「這麼大年紀，高血壓快四十年，怎麼可能沒有心臟病，只是你們不知道吧？」事實上，能夠導致胸悶氣喘的原因有很多，並非只有氣管炎。
「只是有些喘氣困難，還需要下病危通知單？」另一個兒子說。
「只是有些胸悶氣喘？你沒看見頭髮和衣服全部濕透了嗎？」
其實我知道這幾個家屬之所以表現的如此漠視，並不是單純的信任問題，歸根到底是因為一個字：錢！
在經過強心、擴冠、抗炎、平喘、無創呼吸機輔助通氣後，老人的癥狀得到了改善。
下一步面臨的問題便是：住院。
但是，幾個家屬卻拒絕了，因為他們提出了那個經典的讓我難以回答的問題：「花了錢，能保證治好嗎？」
就在幾天前，就在同一張搶救病床上，我也遇見了類似的情況：病人都是呼吸衰竭合併心力衰竭，家屬都是既不願積極治療，又不願主動放棄。
關上搶救室的大門，趙大膽嘲諷我道：「知道為什麼嗎？春節的時候，你們有去燒香拜佛吧？」
導致這位老人發病的原因其實很簡單：肺部感染誘發了急性左心衰竭。
如果積極治療的話，效果是不錯的，不僅是因為胸悶氣喘的癥狀已經被我控制住了，而且在使用無創呼吸機後二氧化碳分壓和PH值幾乎接近正常。
但是，醫生只會看病，並不能算命，即使是神仙下凡也不可能給家屬保證治好的保證。
我又找到患者的女兒，委婉的向她說：「老人的病情雖然很重，但是現在已經初步控制了，如果住院積極治療的話，還是有可能康復的。只不過控制肺部感染需要一個過程，而且肺部感染對老人來說是最致命的危險因素之一。家屬需要做好人財兩空的準備，而且以後有可能再次發作。這是隨著老人器官衰竭發展而不可避免的事情，只能說現在花點錢緩解，保住現在。如果你要求保證百分百治好，我想沒有任何醫院任何醫生能夠做到。」
聽完我的話後，患者女兒低下了頭，她說：「這些要讓她兒子做確定，做女兒的不好下決定。」
她說的不錯，這就是中國的現實。
最後這一家人還是拒絕了我要求住院的建議，而是帶著老人自動出院了。
為了讓家屬能夠在病曆本上簽字，我有一次的出賣了自己的靈魂。
我對家屬說：「其實患者已經年紀大了，沒有什麼病是能夠治好的，都只是緩解緩解。只要家屬、醫生儘力就好，有時候也沒有必要在一大把年紀的時候還要遭罪。」
其實，我的潛台詞是：「你們儘力了嗎？花了不到兩千塊錢就算對得起自己的老娘了嗎？」
悲哀的是，這兩個兒子不僅沒有聽出我的潛台詞，反而因為我給了他們一個台階而如釋負重的喜笑顏開：「醫生你說的對，我們不是捨不得花錢，而是不忍心她臨了還要遭罪。」
我和趙大膽看著家屬帶著已經明顯緩解的老人離開了醫院，類似的情景發生過無數次。
「你說，患者回家後能夠挺多久？」趙大膽好奇的問。
我扭過頭去看了看因為搶救病人和頭髮有些凌亂的趙大膽，覺得這個問題很可笑。
「有可能過幾天還會回來的，有可能再也回不來了」。
在這個世界上，沒有人不是病人，只不過有些人患病的是器官組織，而有些人是靈魂罷了。
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