膽道癌的治療手段——放療篇
膽道癌的治療手段——放療篇
ai幫幫
膽道癌在早期癥狀較為隱蔽,確診時腫瘤多已屬中晚期，因此，在膽道癌患者接受根除術的術中、術後往往需要一些輔助治療。放射療法是利用射線照射腫瘤，通過殺死或破壞癌細胞，抑制它們的生長、繁殖和擴散以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。放療可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌症的治癒率，不能進行手術切除及已經發生遠端轉移的患者，也可接受放療。放療是延長中晚期患者生存期的重要手段。
放療方式包括單純外照射、外照射結合腔內放療以及新的放療技術(X-刀、伽馬刀、三維適形和調強放療)。放療屬於局部治療，只會影響腫瘤及其周圍部位，不會影響全身。在照射野內的細胞會受到不同程度的殺傷作用，腫瘤組織應包含在照射野內，同時應盡量保護周圍正常組織使其不在照射野內，即使放療過程中一些正常細胞受到了破壞，也不必過於擔心，因為大多數都會恢復。
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患者接受放療，殺滅照射野內的腫瘤組織
不同臨床分期的患者接受放療的獲益也存在差異性：
T1期膽囊癌患者接受根除術後，接受放療和未接受放療的患者5年生存率沒有顯著性差異，因此處於該期的患者不需要在術後接受額外的放療。
對於T2期以上的患者，術後接受放療能改善總體生存率;一項納入 3000例膽囊癌患者的臨床研究結果表明放療可提高淋巴結陽性患者的遠期生存率長達半年：患者接受放療後中位生存時間為14個月，未接受放療患者中位生存時間僅為8個月。因此，對於這類患者，建議術後接受放療以進一步改善生存情況。
不能手術切除的晚期患者或遠處轉移患者，目前尚缺乏足夠的研究結果證明放療能提高這類患者的生存情況，但能夠顯著緩解患者的疼痛等癥狀，因此對於此類患者，可酌情選擇姑息性放射治療。
通過優化放療劑量和方式或放療的同時結合化療，提高放療效果，延長患者的生存期，仍然有很大的上升空間。同時放療可能會引起一些副作用，如放射性皮炎、放射性食管炎以及食慾下降、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等,需要及時補硒以減少白細胞降低並減少這些毒副作用，從而有助於合理加大放療藥物的劑量，以取得更好療效。放療中要搭配合理膳食，調配膳食攝取與營養，多高蛋白膳食，確保體力充沛。放療前後及治療中可以放一些舒緩的音樂，配合心理治療，改善患者害怕放療情緒，消除身心不良障礙，提高戰勝腫瘤的信心、決心。
參考文獻：
1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines)
Hepatobiliary Cancers. 2017 .V4
2.中華醫學會外科學分會膽道外科學組，膽囊癌診斷和治療指南(2015版). 中華消化外科雜誌. 2015, 14(11): 881-890.
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