降糖葯能引起口腔潰瘍嗎？二甲雙胍是否適合兒童？

上周糖醫說補充

上周的答疑中提到關於餐後兩小時血糖上升的問題讓不少糖友有了疑惑，這裡解釋一下。

我們的血糖在餐後1小時的時候，一般是較高的，隨著機體的調節機制，血糖會逐漸下降，在餐後2小時的時候血糖基本回落在基線狀態，直到下一次進餐時，血糖才又出現波動。

所以一般餐二是最低點，這也就是為什麼我們不會因為不進食而血糖下降的原因，因為機體還有升糖的自我保護機制。所以指的是過了餐二血糖不會一直再下降，出現低血糖。

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糖友：王向陽

我本人56歲查出空腹血糖時17，射門冬胰島素一年半左右，空腹在5.6一7，餐後8一10，後改用口服藥，雖然糖控制和以前差不多，但是出現幾次口腔潰瘍，請問是否與口服降糖葯有關(我本人有淺表性胃病)。謝謝！

董醫生

您現在用的是什麼降糖葯？一般常見的雙胍類不良反應為噁心，厭食，腹瀉，維生素B12缺乏。

阿卡波糖的不良反應為腹脹排氣增多，禁用於腸梗阻患者。磺脲類不良反應為低血糖風險大，體重增加。

D_PP4抑製劑不良反應尚不明確，但藥物本身價格偏高。

暫時沒有哪種降糖葯會導致口腔潰瘍，口腔潰瘍目前原因尚不明確，平時可以口服維生素B2，用氯己定漱口，沒有甲狀腺疾病或藥物過敏也可以口服西地碘片。

飲食上要多吃新鮮蔬果，血糖控制達標的前提下也可以適當補充維C高的水果，還有就是生活上做到放鬆心情，上火也會導致口腔潰瘍反覆不愈。

胃炎與口腔潰瘍關係不大，如果口腔潰瘍合併其他系統的改變，比如生殖系統潰瘍，眼炎，皮膚損害等，就需要排除是不是白塞氏病。

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糖友：歲月靜好

您好，醫生！我家孩子12歲，65公斤，165cm,最近發現空腹血糖6.4餐後二小時為8.2,胰島素功能檢查沒有問題，糖化5.3，醫生建議服用二甲雙胍，一日三次，我擔心孩子小，長期服藥副作用會很大，所以想通過飲食和運動調節，想聽聽您的建議。

董醫生

最新的2型糖尿病防治指南中明確提到二甲雙胍可用於 10 歲及以上的 T2DM 的兒童或青少年，且最高劑量不超過 2000ｍg/d，不推薦用於 10 歲以下的患兒。

年齡方面您的孩子是沒有用藥禁忌的，看血糖和您所提供的信息，孩子現在應該無法明確診斷為糖尿病，孩子有空腹血糖受損和糖耐量異常，可以稱為糖尿病前期。

對於成人來說，早期應用二甲雙胍可以延緩糖尿病發生的進程，改善胰島功能，保護心腦血管，是推薦應用的。

至於兒童，我個人不推薦，首先建議讓孩子保持健康的生活方式，去掉食物中高油脂及添加劑，保持愉悅的心情，再一個運動同樣也可以起到改善胰島功能的作用，平日一定要勤監測血糖，待空腹和餐後都達標後可以放寬監測的頻率。

不過一旦生活方式干預後血糖仍無法達標，可以試著小劑量的服用二甲雙胍來改善，推薦二甲雙胍緩釋片，服藥方便，不良反應相對小。

糖醫說

每周日我們會精選2－3個問題，由平台的專業的內分泌醫生－董醫生來回復，在控糖中有疑惑的糖友可以在下方留言處提問。

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