身體比較胖的糖尿病人，適合用這類降糖葯

降糖葯的第四大機制，就是增加我們身體的細胞對胰島素的敏感性，降低我們身體的胰島素抵抗。這類藥物主要是給身體比較胖的病人吃，比如羅格列酮，或者是吡格列酮。

這類人呢往往你去醫院去檢查，他的胰島素分泌量並不少，但是他的血糖控制不住，說明什麼呢？說明他的身體對胰島素是有抵抗的，需要更多的胰島素才能把血糖控制住。

但是我們身體不可能長時間大量地分泌胰島素，那怎麼辦呢？就必須通過藥物來增加我們身體的細胞，對胰島素的敏感性。所以這類藥物主要的作用就是降低胰島素抵抗，增加我們身體的細胞對胰島素的敏感性。

這樣，原來我們分泌24單位的胰島素，我們沒辦法控制血糖。但是如果我們吃了這類藥物，增加了我們身體對胰島素的敏感性，我們分泌24個單位的胰島素，唉，你這一天的血糖就能被控制住。

那第五個降血糖的機制，就是降低肝細胞向血液輸送葡萄糖的速度。我們很多人不明白，以為我們吃下去的碳水化合物在腸道里被分解為葡萄糖，就直接吸收進入血液了。

其實是先吸收進入到我們腸道的血管中，然後腸道的血管把它輸送到肝臟。肝臟做的第一件事情，是把大量的從腸道吸收進來的葡萄糖先存起來，以肝糖原的形式存在肝細胞裡頭。然後才讓一部分沒有存下來的葡萄糖，進入到血液里，讓脂肪細胞，讓肌肉細胞趕緊存起來。

那什麼藥物能讓肝細胞更多的存儲一些葡萄糖呢？一個是二甲雙胍，一個是我們經常用的胰島素。我們人體分泌的胰島素就是告訴肝細胞，趕緊把要經過你的葡萄糖儲存下來，別過去啊，別輸送到血液裡頭。

等吃飯完三個小時以後，腸道不再供應葡萄糖了。這個時候，肝臟細胞在把自己儲存的葡萄糖，一點點、一點點釋放到血液里，輸送給我們的身體。

那如果肝細胞過多的向血液輸送葡萄糖，超出了我們身體消耗葡萄糖的速度，我們的血糖就會高。怎麼降低肝細胞向血液輸送葡萄糖的速度呢？最主要的方法，一個是通過胰島素，一個是通過二甲雙胍。

所以當你的胰島功能還不錯的時候，醫生就給你開二甲雙胍來將你的血糖。但是如果你的胰島功能比較差了，醫生就會給你打中效胰島素或者是長效胰島素，來幫助你把血糖控制下來。

而中效胰島素和長效胰島素，包括二甲雙胍，它們之所以能夠把我們的空腹血糖控制住，把我們餐前血糖控制住，最主要的是什麼？就是降低肝細胞向血液里輸送葡萄糖的速度。

第六類降血糖的藥物機制，就是補充我們人體分泌不足的胰島素，因為真正能降低我們血糖的就是胰島素。

胰島素它一方面作用於肝細胞，讓更多的葡萄糖存在肝細胞裡頭，讓肝細胞少向血液輸送葡萄糖。另外一方面，胰島素又能讓肌肉細胞更多地攝取葡萄糖，變成肌糖原儲存起來，同時也能讓脂肪細胞攝取大量的葡萄糖，以脂肪的形式儲存起來。

所以如果我們胰島素不足，我們的血糖很難存在肝細胞裡頭，很難存在肌肉細胞裡頭，很難存進脂肪細胞轉化為脂肪。

（欲知後事如何，請看明日文章）

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