孩子流鼻涕，就是鼻炎嗎？

很多家長因為孩子「流鼻涕」「打噴嚏」等原因，去醫院就診，醫生往往會診斷為「鼻炎」、「鼻竇炎」之類的疾病。家長很著急，會問我，「鼻炎」能治好嗎？其實，對於「鼻炎」的診斷，是個很籠統的診斷，需要具體「鼻炎」的類型。

一、什麼是鼻炎

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。從這個定義入看，只要鼻腔充血就可以診斷鼻炎。

二、鼻炎的分類

鼻炎按病程可以分為急性和慢性兩種；根據病理分類可以分為單純性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎；根據病因又可以分為普通鼻炎、過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻腔特異性感染等。

1、急性鼻炎急性鼻炎傳統稱為「傷風」、「感冒」，但並非流行感冒，它是鼻腔粘膜的急性病症，發病時常並發咽喉及氣管等呼吸道炎症，本病全年均可發生，但以冬春季為最多。表現：①初期1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏。②急性期2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達39度以上，常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。因此，很多孩子的「鼻炎」，屬於這樣急性鼻炎，預後是好的，可以治癒。

2、慢性鼻炎是常見的多發病，由急性鼻炎發展而來。與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反覆發作有關。為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。很常見，臨床表現以黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續4周以上或反覆發作為特徵，是兒科的常見病、多發病。

3、過敏性鼻炎過敏性鼻炎又稱「變應性鼻炎」，是一些特殊體質的人接觸某些物質所發生的異常反應，臨床以反覆發作的鼻癢、噴嚏頻作、流清涕、鼻塞為主要表現。可呈常年性發作或季節性發作；或在氣候突變或異氣異物刺激時發作。其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反覆發作。一年四季均犯病者叫常年性變態反應性鼻炎，僅在固定的季節中發作者叫季節性變態反應性鼻炎。

4、藥物性鼻炎長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術，引起的鼻黏膜慢性中毒反應，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。亦稱為「中毒性鼻炎」。

5、萎縮性鼻炎萎縮性鼻炎:是一種發展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，又稱臭鼻症、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。其主要表現是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔異常寬大，鼻腔內有大量的黃綠色膿性分泌物積存，形成膿性痂皮，常有臭味，發生惡臭者，稱為臭鼻症，病人有明顯的嗅覺障礙。

6、乾燥性鼻炎乾燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關係。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而乾燥甚至有淺表糜爛。

7、鼻息肉鼻息肉是由於鼻腔和鼻竇粘膜的極度水腫而形成的，是一團慢性水腫的鼻腔或鼻竇的粘膜，連著一小蒂，具有特殊外形。好發於鼻腔的外側壁及鼻頂部。引起鼻息肉的確切原因目前尚不明確，多認為與慢性感染及變態反應有關。臨床以鼻竅阻塞，嗅覺障礙，鼻涕量多，頭昏悶脹，鼻內有半透明如荔枝肉或龍眼肉的贅生物為主要表現。

8、鼻竇炎正確的名稱為副鼻竇炎，副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內充滿黏膜。副鼻竇炎指空腔中之黏膜腫脹及發炎。有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎，副鼻竇常發生於鼻傷風後，但並非全是如此。細菌、病毒及過敏也有可能是致病因。

9、慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎多因急性鼻竇炎不能及時治療或治療不當而致。主要表現為鼻塞、鼻涕多且呈膿性分泌物。伴頭昏頭痛，注意力不集中，記憶力減退等。

三、孩子是哪種鼻炎呢？

這個除了需要家長多觀察小孩的癥狀外，還要根據病程、發作情況、家簇史、過敏史等綜合考慮。

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