張正望：尿急尿頻夜尿多，可能是膀胱患上了「多動症」

張正望醫學博士、復旦大學附屬華東醫院泌尿外科副主任醫師、碩士研究生導師、女性泌尿外科專業組組長、上海市醫學會尿控及盆底學組會員、上海交通大學仁濟醫院尿控及盆底功能障礙疾病會診中心特聘專家。2003-2006 年在美國德克薩斯州立大學西南醫學中心作訪問學者，博士後研究員。入選上海市 「浦江人才計劃」（A 類），主持國家自然科學基金及上海市衛生局科研基金多項課題。

擅長各類男女尿失禁、女性盆底脫垂以及各種難治性膀胱功能障礙、排尿功能障礙和慢性盆腔疼痛症的診治。

聽到「膀胱過度活動症」這個名詞，很多人可能會不以為然，膀胱也會得多動症嗎？其實有很多患者就正在飽受膀胱過度活動症的折磨。

◆什麼是膀胱過度活動症

膀胱過度活動症簡稱 OAB，有四大癥狀，首先是以尿急為最典型癥狀，同時可以伴有尿頻，夜尿增多，也可伴有一定程度的急迫性尿失禁。這四個癥狀統稱為膀胱過度活動症，尿急為它的核心癥狀。膀胱過度活動症其實是一種症候群，許多疾病均可導致這樣一種癥狀的發生。

◆哪些人易得膀胱過度活動症

人體膀胱有兩大功能，儲存尿液和排出尿液，膀胱過度活動症在醫學上屬於儲尿期癥狀，也就是說膀胱儲存尿液的能力下降了。由於它的病因不一樣，所導致膀胱過度活動症的發病率可以是不一樣的。總體發病率目前中國沒有官方的統計，據估計 16% ～ 18%。

（圖片來源：Pexels ）

發病率隨著年齡增長逐漸升高。如果患者本身有原發的疾病，比如前列腺增生、前列腺炎、盆底疾病等，在這些人中的發病率應該明顯高於總體發病率，可能會有 30% ～ 40%。

◆良性前列腺增生多伴有膀胱過度活動症

據報道，大約有 50% 以上的良性前列腺增生患者會同時伴有 OAB。不過這個數據並不完全準確，因為良性前列腺增生是一個解剖上的概念，即前列腺增大，但是解剖上的增大並不伴有體積增大，也並不表示每個患者都有排尿方面的癥狀。在有癥狀的人群當中，可能 50% 伴有 OAB。

傳統意義上人們認為前列腺增生是一種排尿期的疾病。但由於長期的梗阻，排尿不暢，膀胱逼尿肌收縮會相應的增加，以排出更多小便，這就造成膀胱長期處於高壓狀態，導致膀胱逼尿肌慢性損傷，從而影響到膀胱壁的彈性，它儲存尿液的能力就下降了。所以，先有排尿期的癥狀，然後經過長期的慢性疾病進展，就會演化產生儲尿期的癥狀，產生膀胱過度活動症。

◆膀胱過度活動症的臨床癥狀

膀胱過度活動症以尿急為核心癥狀，同時伴有尿頻、夜尿增多、急迫性尿失禁。四種癥狀中最典型癥狀就是尿急。尿急是一種突發的、強烈的、無法抑制的排尿急迫感。如果白天上廁所超過八次，叫尿頻；如果晚上上廁所超過兩次，則稱為夜間尿頻，簡稱為夜尿。所以膀胱過度活動症癥狀總體來說主要是尿急、尿頻，也可以伴有急迫性的尿失禁。

◆膀胱過度活動症的治療方法

膀胱過度活動症是一個症候群，本身可以有原發性的疾病。首先要找到這個原發性疾病，比如患者是良性前列腺增生引起的膀胱過度活動症，那就治療前列腺增生，前列腺增生治好了，膀胱過度活動症也就治好了。

但是確實有一部分患者的膀胱過度活動症是繼發性的疾病，這是真正意義上的膀胱過度活動症。從現代醫學角度看，它其實是膀胱老化的一種表現。這種患者需要接受行為治療配合藥物治療緩解癥狀，改善生活質量，但是想治癒是比較難的。

◆防治膀胱過度活動症注意事項

防治膀胱過度活動症，首先牽涉到原來是什麼疾病。比如有一部分前列腺炎患者伴有膀胱過度活動症的癥狀，那麼這部分人就要了解前列腺炎需要注意什麼，比如防止憋尿、避免久坐、少飲酒、避免長時間騎車、不吃辛辣食物，等等。

如果是一個中老年婦女盆底功能障礙引起 OAB，推薦進行行為治療，即患者給自己進行膀胱訓練：一方面要有意識抑制排尿癥狀，或者叫定時排尿；另外一方面就是限制飲水，尤其是晚上少喝水，同時盡量不要吃水分較多的水果，平時注意少糖少鹽，等等。

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