讓家庭醫生進入千家萬戶

5月31日，醫務人員為漁民發放醫療宣傳冊。 朱華南攝/光明圖片

【問計民生】

2016年6月，國務院醫改辦、國家衛生計生委等發布《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》指出，到2020年，力爭將家庭 醫生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。今年的政府工作報告明確要求，加強全科醫生隊伍建 設，推進分級診療。

1. 健康顧問轉型 事業鋪向全國

「昨晚我發現9個月大的外孫子排便不太正常，馬上拍了照片，通過手機發給簽約醫生曹大夫。他分析了原因，告訴我問題並不大，讓小孩子正常飲食、 保證休息就行。如果還不放心，讓我今天上午10點帶小孩子來這裡看看。」不久前，記者來到北京市丰台區方庄社區衛生服務中心採訪時，居民趙女士這樣說， 「如果沒有簽約醫生給的『定心丸』，我今天一早就得帶著外孫去大醫院排隊。」

「我們創新使用了信息技術電子化簽約，通過定向分診、預約就診，使醫患之間形成連續固定的服務關係。」北京市丰台區方庄社區衛生服務中心主任吳 浩委員介紹說，「有了這樣的舉措，居民不需要排長隊，只需通過APP預約，就能與簽約醫生商量就診時間，按約定時間前來就診，大大方便了居民就醫。」

在紮實的改革進程中，家庭醫生事業之路已鋪向全國。「自河北省保定市實施家庭醫生簽約服務以來，我們已經與刁四村共231戶698人簽約。」河 北省涿州市刁窩鎮刁四村衛生室鄉村醫生周松勃代表說，家庭醫生制度正助推基層衛生服務體系從「以疾病為中心」向「以健康為中心」轉變，家庭醫生成為老百姓 的健康顧問。

2. 提高履約質量 健全信息網路

「家庭醫生是一種新型醫生，可對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧。」曾經長期從事醫療工作的河南省周口市副市長張廣東委員表示，家庭醫生簽約服務的實施為我國在「病有所醫」上取得新進展奠定了基礎。

「不能僅僅把家庭醫生簽約率納入政府績效考核指標，應更多地強調提高履約質量。」廈門大學附屬福州第二醫院副院長林紹彬委員表示，「政府工作報告強調，提高醫療衛生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。家庭醫生的發展必須在起步階段就注意保證質量。」

為了讓有關完善家庭醫生簽約服務制度的提案更加全面，林紹彬委員對目前家庭醫生面臨的困難進行了深入調研。「從全國範圍來看，目前還存在不少問 題。比如家庭醫生的群眾認可程度較低，知曉率不高。」他進一步指出，目前，家庭醫生簽約服務團隊供給能力還不夠，相關配套政策還沒有跟上，人員編製和基礎 設施缺乏保障，各地家庭醫生簽約服務的信息網路建設還不到位。

「完善家庭醫生簽約服務制度還有很長的路要走。」周松勃代表說，「要在更高水平上實現老百姓病有所醫，我們必須著力解決目前的問題。」

3. 完善配套政策 重視人才培養

「完善配套，留住醫生」成為代表委員們的共識。「只有完善配套政策，簽約服務才能有支點。」張廣東委員指出，政府應出台家庭醫生簽約服務的具體實施方案，統籌有關部門建立健全醫保支付、人事考核等配套政策，規範簽約服務行為，推動簽約服務落地生根。

人才培養是家庭醫生簽約服務長遠發展的保障。在吳浩委員看來，北京市丰台區方庄社區衛生服務中心的家庭醫生簽約服務能夠走在前列，能夠充分利用智能化診斷技術，促進合理診斷和合理檢查，提供更加符合社區特點的用藥指導和健康指導，離不開紮實的人才隊伍建設。

林紹彬委員指出：「現階段亟須完善全科醫生培養體系，強化全科醫生培養與培訓力度，開展大規模的全科醫學專業生源定向委培項目，多渠道、規範化培養全科醫生，精準培養讓人民群眾真正信賴的『健康守門人』。」

「家庭醫生助力全民『健康中國夢』的實現，我們也應該助力他們實現個人的人生理想。」周松勃代表希望能儘快落實建立全科醫生崗位津貼制度，提高全科人才待遇，不斷改善家庭醫生的工作、生活、學習、晉陞條件，讓更多的醫生加入到家庭醫生服務隊伍中來。

（本報記者 彭景暉 王勝昔 趙洪波）

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