為啥全科醫生缺口大？錢沒給夠，人委屈了！

我國人口基數大（13.7億）、人口老齡化（老年人口佔比10%）、慢性病患者眾多（2.6億），人民群眾日益增長的衛生服務需求也需要大量合格的全科醫生。

開展全科醫學本科教育

全國人大代表、福建省政協副主席、福建中醫藥大學副校長劉獻祥認為，目前我國全科醫生的發展面臨以下問題：

1

全科醫生數量少，職業勝任力差，阻礙了我國全科醫學的發展。

據統計，截止2016年底，全國全科醫師約18.8萬人，占執業醫生總數6%，每萬人口全科醫生數平均僅1.37人。

他表示，靠目前醫療水平難以把患者留在社區、基層，難以實現「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」的醫療衛生改革舉措，全科醫生難以發揮居民健康守門人的職責，廣大人民群眾「看病難」「看病貴」的問題難以全面解決。

2

全科醫學人才培養力度不夠大、學醫願意從事全科醫學的人數不多。

目前，全國僅10餘所高等院校通過在臨床醫學專業中開展全科醫學方向或全科醫學特長培養等方式，開展全科醫學本科教育，且開展時間不長，每年培養規模不足1000人。

一方面，若以通過五年臨床醫學本科畢業後，經3年全科醫學臨床規培的方式來培養全科醫生，雖然理論基礎和臨床技能都較紮實，但現行政策下，對於學生個體而言投入產出效益太低，大多不願意從事全科醫學，導致這種方式培養的全科醫生規模有限。

另一方面，一些臨床醫學的全科醫學生，受傳統的就業觀念和職業認知的影響，大多專業思想不穩定，畢業後不太願意成為全科醫生（畢業證書是臨床醫學）。

還有，相對專科醫生，全科醫生社會地位低，薪金收入也不到專科醫生一半。

據2018年1月9日中國醫師協會發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，三級醫院醫師的年收入顯著高於二級醫院和一級醫院的醫師，後兩者之間沒有顯著差異。三級醫院的醫師平均年收入85685.97元，一級醫院醫師平均年收入只有將近7萬元。

應當從源頭抓起，開展全科醫學本科教育，為全科醫學人才隊伍建設奠定紮實基礎，對滿足人民群眾日益增長的對全科醫生的需求有積極意義。

四大建議推動全科醫學的發展

1

儘快設立全科醫學本科專業

在現有醫學學科門類下增設全科醫學類，與基礎醫學類、臨床醫學類、口腔醫學類、公共衛生與預防醫學類等同，不再是臨床醫學專業類下的全科醫學專業。

2

加強全科醫學學科建設

研究制定切實可行的、符合中國國情的全科醫學一級學科學士、碩士、博士學位教育體系。以學科建設為核心，帶動全科醫學一級學科教學、科研、臨床能力的提升，培養好全科醫生。

3

完善全科醫生制度保障

完善全科醫生的配套制度，如人事、酬薪、職稱評聘、社會地位等問題；建立科學合理的分級診療制度作保障，充分發揮醫保的槓桿調節效應，在居民社區初診和康復轉治等方面發揮約束性作用。

同時，大醫院與社區服務中心、基層醫院應在定位和服務上相互補充，成為緊密的利益與命運共同體。

黑龍省江五常市中醫醫院普外科原主任張光偉表示，建議提高基本工資待遇，儘快建立並完善財政投入的長效機制，提高基層醫療機構支出中薪酬支出所佔比重，保障醫務人員的工資待遇。

4

加強全科醫生制度宣傳

牢固樹立全科醫學專業思想，愛崗敬業，樂於奉獻；提高社會地位，讓全社會尊重醫學、尊重健康守門人全科醫生。

還需解決這些問題

如何將優秀醫療人才留在基層，關鍵問題不只是收入，還有晉陞。

河南省人民醫院管理者表示，希望國家能夠建立上下級醫院醫生的流動機制，為醫生個人發展建設具有吸引力的平台。放寬論文、科研等對職稱評定的限制，在編製、待遇、醫保政策等方面向基層傾斜。

浙江省臨海市尤溪中心衛生院謝鵬錦認為，「編製在縣，崗位在鄉」的管理模式，將縣級醫院的在編人員派到基層工作，享受與縣級醫院醫生的同等待遇，患者滿意的同時，為基層醫生打造了良好的職業發展路徑。

但是僅靠編製的吸引是遠遠不夠的。謝鵬錦認為，基層醫療單位的業務水平提升尚存較大困難，缺少輔助檢查設備，缺少到位的指導，大家過多精力放在了基本公共衛生服務，這對於年輕醫生的成長很不利。

基層現在迫切需要解決的是業務水平的提升問題，醫療設備的改進和人才梯隊的搭建也急需相應地跟進。

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編輯：劉婧超

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