拿什麼來拯救你，我的白細胞

淺談化療後白細胞減少

很多接受化療的患者都很擔心自己的白細胞，白細胞低了，要擔心，白細胞高了也要擔心，今天我們來簡單的講一講白細胞和化療之間的恩恩怨怨。

白細胞是我們血液中負責保護我們身體的一種細胞，簡單來說，也是人體免疫力及其重要的組成部分，類似於保護一個國家的軍隊和警察，時時刻刻監測人體的方方面面，一旦發現有外敵入侵（比如細菌病毒感染），就前赴後繼，奮不顧身的攻擊入侵的敵人，直到入侵被消滅。

白細胞壽命比較短，也比較容易被化療藥物不分好壞的殺死（可以翻看前面化療藥物和靶向藥物的相關文章），所以在接受化療後，很多患者的白細胞都會出現明顯的減少。我們剛才提到白細胞對於人體是非常重要的的防禦外敵入侵的力量，那麼白細胞低的時候，患者是非常容易被感染的。

有的患者白細胞低了，但是自己沒有什麼感覺，堅持要出院了，這個時候曉飛醫師就要提醒了，白細胞低的時候一旦出現感染，那麼小小的感冒都可以要人性命。

曉飛醫師危言聳聽了？嚇唬人的？不是的。如果一個人沒有了白細胞，分分鐘鍾就會感染，感染人體的細菌和病毒，甚至真菌，就會長驅直入，毫無抵抗的侵犯人體所有的器官組織，直至死亡。

所以曉飛醫師在查房的時候經常說，白細胞正常的時候一個小小的感冒，可能1周就自己好了。但是要是白細胞特別低，輕則感冒遷延不愈，重則發展成重症肺炎，需要強效抗感染治療。

那麼白細胞總數正常就一定可以出院嗎？也不是。

因為白細胞不是一個均一的細胞群，根據其形態、功能和來源部位可以分為三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。通俗來說就是白細胞是由三個小國家組成的一個大國家，這三個國家都要達標才能說白細胞正常，比如曉飛醫師有一個患者，白細胞總數是正常，但是淋巴細胞呢，就每次被RCHOP化療方案打到接近零的程度。然後呢，有一次就被病毒感染了（淋巴細胞主要負責搞定病毒），而且還很嚴重，高燒不退，搞了半個也才緩過來。

那麼白細胞低了，怎麼辦呢？

白細胞低了可以使用藥物刺激骨髓造血，將白細胞升上來。也就是患者經常使用的皮下注射針（這種藥物很複雜，患者關於這個藥物的問題也很多，曉飛醫師將單獨開一章講解），但是化療前我們一般使用穴位注射刺激造血的辦法來升白細胞。這樣就可以保證化療的安全性了。

白細胞低了，當然不好，容易感染。患者自然擔心。

但是很多患者化療後白細胞正常，他們也擔心，覺得這個化療藥物是不是沒有發揮作用。如果化療劑量足量，白細胞還非常頑強，只證明一點，這個患者的骨髓功能相當不錯（通常是強壯的、年輕的、營養充足的患者）。和療效是沒有什麼關係的。

為什麼我們的出院醫囑都要告訴患者出院後還要繼續3-5天查一次血常規呢，是因為使用升白細胞藥物升上來的白細胞是可能出現二次探底的，這個時候還是要繼續干預的，但是慢慢的，患者的白細胞就會穩定下來。

最後一個問題，很多接受多次化療的患者，在化療後的幾年白細胞都偏低（乳腺癌患者常見），這種情況下，平常可以吃一些維生素B4，或者加強鍛煉來增強體質。

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