為何流感也能讓人喪命？附流感與普通感冒的區別

專題2：季節病專題

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流感為什麼能致人喪命？

某某一直很健康，只是發了一次燒，卻住進了醫院；住了好久也不見好，最後全身器官衰竭，以致命懸一線。

家屬們不明白的是，感冒發燒又不是絕症，何以會置人於死地呢？

流感屬於急性呼吸道傳染病，傳染性強，發病率高。

根據疾病預防控制中心的數據，我國北方每年由流感引起的非自然性死亡率為18/10萬，南方為11.3/10萬。所以，建立在巨大的基數上，這個數量還是很客觀的。

流感病毒有三類：

甲型流感病毒

乙型流感病毒

丙型流感病毒

在這三種裡面，甲型流感病毒的致病性為最強，比較熟知的HIN1、H5N1都是這一型的（H：血凝素，N：神經氨酸酶）。流感不僅會導致高燒、乏力，還可導致一些併發症，如肺炎、心肌炎、支氣管炎等等。尤其是一些「重症病例的高危人群」，更容易被襲擊並導致死亡。

先了解一下「重症病例的高危人群」有那些？

重症病例的高危人群是指那些感染流感病毒，較易發展為重症病例的人群，應給予高度重視。

這類人群主要有：

①年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）；

②年齡≥65歲的老年人；

③伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑製劑或HIV感染等致免疫功能低下）；

④肥胖者【體重指數（BMI）>30，BMI=體重(kg)/身高(m)2】；

⑤妊娠期婦女。

詹慶元教授將高危人群精闢地總結成「老、弱、孕、胖、糖」，這樣是不是很好記憶呀！

我們再來通過流感的發病機制來了解一下它為什麼會喪命的問題——

「細胞因子風暴」

細胞因子是由免疫細胞產生並分泌的一類糖蛋白。它就像人體「免疫系統」的總指揮，一旦有流感病毒侵入人體，它就會調動人體的免疫系統開始工作，與病毒對抗。

流感病毒感染人體後，首先在上呼吸道的細胞中繁殖來損傷細胞；如果是致病性強的病毒株，則不但會在肺的細胞里繁殖，還會波及全身細胞。當流感病毒大量繁殖時，患者的免疫系統就會開始工作了。

怎麼工作呢？就是大量分泌細胞因子來幫它「幹活」，去消滅「流感病毒」。不過，這些細胞因子大多是有細胞毒性的，此時無論是那些已經感染了流感病毒的細胞，還是尚未被感染的細胞，都會成為被攻擊的對象，患者的肺或者身體就成了一個「戰場」，導致全身炎症反應，出現ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、休克及多臟器功能衰竭。這就是所謂的「細胞因子風暴」。這才是最致命的！

舉個不甚恰當但易於理解的例子：細胞因子就好比警察，流感病毒就好比壞蛋，警察在抓壞蛋的過程中，實行的是「地毯式轟炸」，這樣難免就會傷及「無辜」咯。而傷及無辜的後果，就是原本健康的臟器也會遭到損害。

「戰爭」的過程和後果，給患者帶來好多併發症，肺炎是流感最常見的併發症，其他併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

附：普通感冒和流感的區別

項目

流感

普通感冒

病原體

流感病毒

主要是鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒等一般呼吸道病毒

流行性

傳染性強、傳播速度快，很容易引起暴發性、流行性傳染

傳染性較弱

傳播途徑

主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播

常通過病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳播

主要臨床表現

全身癥狀較重，表現為急起高熱、頭痛、顯著乏力、全身肌肉酸痛甚至嘔吐、腹瀉和輕度呼吸道癥狀等

以呼吸道癥狀為主，表現為咽部不適、咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流涕、畏寒、低熱等局部和全身癥狀

自愈

也有自限性，但容易引起發肺炎等併發症

本身是自限性疾病，一般5-7天就自愈

主要預防措施

注射流感疫苗、隔離病人、做好個人防護等

加強鍛煉增強身體的防禦的能力，防止著涼和疲勞等

關於「護士媽媽說」

護士媽媽有著30多年從業經驗，做過的科室有神經外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、燒傷科、ICU、急診科、內科、小兒科……有著豐富的臨床經驗。

不過，她最厲害的，是能夠把枯燥的醫學問題解釋得通俗易懂。連她的「生物盲」孩子都懂了。

那些眾說紛紜、大醫院不值得跑、網路搜索怕不靠譜、敏感到不好意思問但是仍然很想知道的醫學問題、護理常識，不如來聽聽她怎麼說吧。

對了，她喜歡「護士媽媽」這個稱呼，是因為她的孩子小時候寫過一篇作文叫《我的護士媽媽》，得了優秀作文一等獎。

如有護理問題諮詢或想要了解的專題，歡迎您後台留言。

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