高纖維飲食，2型糖尿病管理又一選擇？

導讀

眾所周知，無論是糖尿病預防還是治療，健康生活方式均是干預的基石，其中飲食是糖尿病患者生活中必不可少且極其重要的部分。

一項關於2型糖尿病患者高纖維飲食的影響研究顯示，高纖維飲食的糖尿病患者HbA1c水平有所改善。研究人員表示，足夠的膳食纖維攝入可以平衡腸道菌群並可帶來血糖和體重獲益；另外一項研究則顯示，全穀物飲食並未改變代謝綜合征高危人群的胰島素敏感性和腸道微生物。但是，高纖維飲食確實能降低體重，減少系統性炎症風險。

某些纖維可能成為2型糖尿病治療的一部分

腸道微生物在食物攝入中發揮著一系列的作用。來自中國的研究人員表示，一些慢性疾病（如2型糖尿病）可能部分原因是由於腸道發酵碳水化合物中短鏈脂肪酸缺乏所致。

先前的臨床試驗顯示，增加不易消化但可發酵的碳水化合物攝入量（膳食纖維）有助於緩解2型糖尿病。但患者對治療反應存在較大差異。研究人員指出，加深腸道細菌對攝入食物反應的理解可能有助於改善飲食干預的臨床結局。

在本次研究中，研究人員將2型糖尿病患者隨機分配至患者教育及飲食建議的常規護理組（n=16）和高纖維飲食治療組（n=27）。隨後，研究人員對腸道菌群的動態特徵及其對患者血糖水平的影響進行了跟蹤分析。

結果顯示，兩組參與者HbA1c水平從基線開始均呈時間依賴性方式下降。高纖維治療組的治療量大幅度減少。干預結束後（12周），高纖維飲食干預組相較於常規護理組達到血糖充分控制的患者比例顯著更高（89% vs 50% ；P=0.005）。

通過對141株生產短鏈脂肪酸的腸道細菌進行鑒定，發現高纖維飲食可促進其中15株腸道細菌的活動，從而有利於糖尿病患者血糖的控制。旨在促進活性短鏈脂肪酸生成的個性化營養可能是2型糖尿病管理的一個最新方法。

全穀物飲食獲益可能不受微生物變化影響

在另外一項發表於Gut上的交叉試驗中，研究人員將60例代謝綜合征風險較高的丹麥成年人隨機分配至兩個為期8周的膳食干預組：全穀物飲食（平均，179g全穀物/天）和精製穀物的飲食（13 g/天）。兩種干預的洗脫期超過6周。

結果顯示，富含全穀物的飲食與能量攝入及體重降低相關，且參與者體循環中的炎症標記物顯著降低相關，如白細胞介素6和C反應蛋白。

不過與假設相反的是，與精製穀物飲食相比，富含全穀物的飲食並未顯著改變糞便微生物群組成，也不會影響血糖平衡。因此，全穀物飲食的健康獲益可能不受腸道微生物變化影響。

然而，全穀物飲食對代謝綜合征高危人群亞臨床炎症的血液標誌物有著有益影響。應鼓勵伴有炎症相關疾病的人群多食粗糧。

醫脈通編譯自：High-Fiber Generates Gut Bacteria Good for Type 2 Diabetes.March 12, 2018.Medscape.

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