近期，有多篇講述自己或家人就診經驗的文章在網路引其轉發熱潮。許多人深受觸動，留言表示對生命無常的感慨。

讓人們唏噓不已的感冒、發燒、頭暈、血小板降低等所謂的「小毛病」，未必一定是「小病」，有時候，在有經驗的醫生眼中，它們有可能是重病發出的第一聲「警報」。

觀察：「就診心得」網路飄紅 客觀上起到就醫指引

廣州某知名醫院公眾號的運營者鍾杉（化名）認為，這類就診文章頻頻在網上引起轉發熱潮，恰恰說明人們對疾病早期發現、規範治療資訊的渴求。

「這幾篇文章事無巨細地描述了診斷和治療的過程，客觀上起到了就醫指引、科普的作用，」鍾杉說，不少讀者因此認識了堪稱「救命利器」的ECMO（體外膜肺氧合，即「人工肺」）設備。有的文章則介紹自己就醫時走的彎路，指點同病相憐者該如何善用醫院的資源，提高就診效率。

這類文章之所以打動了不少普通讀者，還在於作者對疾病和生命的認識。作者對就醫過程中觀察到的醫生護士工作狀態的記錄，也有利於公眾增進對醫務工作者的了解和理解。

例如《ICU出來的廣州90後》一文，因患有罕見的致死率極高的血栓性血小板減少性紫癜（TTP），在中山大學附屬第一醫院內科ICU里掙扎了21天的廣州男青年姚守川，用真摯的筆觸描述了自己經歷生死考驗後對生命的感悟以及對醫患關係的反思。

「不管是在哪裡，不管生什麼病，請相信正在給你醫治的醫生。請相信他們的專業，相信他們跟你一樣，都是一個善良的普通人。」姚守川懷著感恩的心，寫下每一個為找到他的病因而竭盡全力、在人滿為患的科室里幫助他找床位、甚至只是在治療中對他微笑的醫生和護士，認為他們的努力正是自己轉危為安的重要原因。在文後的留言中，許多網友表示被他豁達的心態打動，也為醫生對待罕見病患者的嚴謹態度點贊。

熱門就診文 不能當成「治病防病指南」

不過，如果把這些出自病人或家屬之手的熱門網文，完全當成「治病防病指南」，可能會受到誤導。鍾杉指出，雖說是「久病成良醫」，患者在對抗病魔的過程中，在和醫生的接觸中，會比普通人了解更多的疾病知識，但因缺乏專業訓練，難免會有錯誤認知。文章中對病人種種不適的描述，有些是準確的，有些卻容易誤導公眾，讓人誤以為「小病沒治好，導致進展為重症。」

例如，此前熱轉的一篇出自肺癌患者家屬之手的長文，單看標題，容易讓讀者誤以為「老人的慢性咳嗽沒治好，才變成了肺癌」。其實，慢性咳嗽、痰中帶血，正是肺癌的早期表現。而在另一篇文章里，人們會以為老人是因為不合時宜的開窗通風才得了「感冒」，以至於一個月後與親人陰陽相隔。

實際上，奪走老人性命的罪魁禍首是因癥狀相似、起病階段常被人們誤當做「小感冒」的流感，由於可引發肺炎、心肌炎以及其他嚴重的併發症，流感每年都會奪去不少老人甚至青壯年的生命。

醫生指路：這些「小毛病」 警惕背後潛伏著重病

• 血小板很低是「貧血」？當心危險的「自發出血」
  

「經常有門診病人說自己『身體狀態還不錯，只是體檢發現有點貧血，是小毛病』。我們血液科醫生一看檢驗單上血小板這一項的數據，卻知道情況很不妙。」

中山大學附屬第一醫院血液科主任李娟教授說，血小板很低，常被人當成常見的「貧血」。實際上，當血小板下降到三萬以下（<30x10 9 /L）時，病人隨時有自發出血的風險，萬一發生顱內出血或者重要臟器、重要血管的大出血，病人可能很快身亡。這種情況一般會與特發性血小板減少性紫癜（免疫性血小板減少症，ITP）以及各種類型的白血病有關。

• 中性粒細胞缺乏不是病？感染性休克「虎視眈眈」

「中性粒細胞」是血常規檢驗單上的必檢項。很多人覺得「中性粒細胞水平低一點，不算病。」「有些中性粒細胞缺乏的病人覺得什麼事都沒有，到處跑。實際上，醫生很為他擔心。」李娟教授說，中性粒細胞的正常值在1.5 x10 9 /L以上，如果中性粒細胞低於0.5x10 9 /L，要特別警惕可致命的感染性休克和多器官衰竭在一旁虎視眈眈。

李娟教授解釋說，中性粒細胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用，堪稱身體里的「衛兵」。當中性粒細胞缺乏時，一旦發生感染，病人會因失去有效保護，立即進入感染性休克狀態，出現多器官衰竭。

對於再生障礙性貧血（即「再障」）以及所有化療後的病人，都要重視中性粒細胞這個指標。尤其是腫瘤化療的病人，千萬不要以為腫瘤沒有複發就是萬事大吉，也要關注有無出現中性粒細胞缺乏的情況，跟主治醫生密切聯繫，必要時尋求血液病專家的指導。

• 少年夜間「生長痛」？當心骨癌作祟！

青少年夜間出現腿痛，常被家長當成「生長痛」，認為不需要處理，或者把關節出現的腫塊當成「運動扭傷」，貼幾劑藥膏「活血化淤」。

中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科主任沈靖南教授指出，實際上，這可能是骨癌的早期表現。骨癌發病率占兒童腫瘤的15%~20%，其中最常見的骨肉瘤更「偏愛」10~20歲處於骨骼生長旺盛期的孩子。

骨腫瘤發病早期，孩子四肢會出現不規則的隱痛和不適，容易與運動拉傷混淆。但是，運動拉傷往往出現在運動後，而腫瘤引起的疼痛有可能跟運動沒有關係。起初，這種疼痛表現為間斷性的，漸漸持續地劇烈疼痛，在夜間或者平靜的休息狀態時更為明顯，白天活動時反而沒有那麼明顯。

沈靖南指出，在骨肉瘤早期，80%的病人能在足部摸到緩慢生長、位置固定的小腫塊，界限不清楚，壓下去會痛。50%的病人則會有「夜痛」，而到了晚期，基本所有患者都會有「夜痛」，孩子可能晚上輾轉反側，痛得睡不著。

沈靖南提醒，當孩子肢體出現不明原因的疼痛、腫脹，當夜間或者休息時出現肢體疼痛，且按外傷治療無效時，就要小心惡性骨腫瘤的可能，應該到醫院骨科做詳細檢查。

• 便後出血是痔瘡？當心結直腸癌找上門

俗話說「十人九痔」，很多人對便後出血不當回事，尤其是痔瘡患者，以為自己最近吃得上火，或者大便硬結，導致痔瘡出血。實際上，所謂的「痔瘡出血」也有可能是結直腸癌的表現。

中山大學附屬第六醫院消化內科主任高翔教授指出，對於是痔瘡還是結直腸癌的表現，有一個簡單的判斷標準：便血顏色越深，距離肛門越遠。如果是痔瘡、肛裂或直腸息肉導致的便血，顏色往往鮮艷。結腸炎導致的便血次之，顏色發暗的便血往往提示和腸道腫瘤、直腸癌有關。

當然，一旦發現便後出血，最靠譜的選擇還是儘快到醫院消化內科做「糞便潛血試驗（FOBT）」，如果檢查結果為陽性，就需要做無痛或腸鏡進行確認。

需要提醒的是，糞便隱血試驗僅能檢測到30%—65%的大腸癌，對於大小在1厘米以上的癌前腺瘤，檢測率最高也只有三成。同時，潛血篩查「假陽性」的機會高達20%。如果檢查前吃了豬血、鴨血、紅肉火龍果，都可能導致大便潛血檢查拉「假警報」。

如果市民的潛血檢查為陽性，但因血壓、年齡、心理等因素無法耐受屬於侵入性檢查的腸鏡，還可以考慮採用準確性更高的「糞便腸癌基因檢測」。

文：廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安

編輯：李津

圖@視覺中國

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