為什麼選配了高價格的助聽器但還是吵鬧難受且聽不清楚?
許多成人在選配助聽器後,都有遇到過戴上助聽器後聽得見但是聽不清楚的問題,一般有以下幾個方面的原因:
一、助聽器補償不到位
很多成人在選配助聽器後,即使適應期過了以後也依舊存在聽得見,聽不清還覺得很吵等等這些問題,這是為什麼呢?聽得見是因為聲音放大了,但是聽不清楚很有可能是高頻增益補償不夠。
舉個
例子
從上圖我們可以看到,這個用戶2k~4kHz的聽力損失很嚴重,但是低頻部分的聽力情況尚可,對於這種高頻陡降型的用戶來說,若只選配普通型號的助聽器,高頻部分補償必然不到位,為了保證聽的清晰度,可以考慮選配帶有移頻功能的助聽器(移頻,通俗地講就是把差的高頻部分轉移到較好的低頻處,使得高頻部分有較好的增益)。
這位用戶採用移頻後,高頻音可聽度得到了很大的改善,高頻可聽度的改善帶來言語清晰度也有了很大的提高。
二、有部分聽損人群存在低頻耳蝸死區
有一部分的用戶的聽力損失並非極重度的聽損,並且也是雙耳佩戴的,但是無論聽力師如何調試,用戶都覺得聽不清楚,這很有可能是低頻耳蝸死區造成的!對於有低頻耳蝸死區的用戶來說,如果過度放大低頻增益,反而會向下掩蔽高頻聽力,從而導致聽得更不清楚。
再舉個
例子
TEN測試結果如下:
(註:TEN測試可用於耳蝸死區判斷)
結果顯示:
左耳:500、750、1000Hz存在耳蝸死區;
右耳:500Hz存在耳蝸死區
處理:聽力師在此基礎上將低頻部分增益適當降低後,用戶反映聽得比以前要更清楚一些。
對於存在耳蝸死區的用戶來說,耳蝸死區對應的頻率減小增益或者不放大反而會提高用戶的言語解析度;對於存在高頻耳蝸死區的用戶來說,可以採用移頻的技術,也是能很好地提高自身的言語解析度。
三、真耳分析能夠進行更精確的調試
如何把助聽器參數與聽力損失的匹配度調試到最佳?
成人助聽器驗配常規僅僅做了助聽後聲場測試或通過詢問主觀感受,進行調試,調試參數誤差較大,往往大部分患者感受助聽器噪音大清晰度差,遇見中耳炎、耳科手術後患者更甚。
因此要做到精準驗配必須結合真耳測試才能對症驗配。在張華教授2003年出版的《助聽器》中指出,真耳測試參數精度比聲場測聽提高了五倍,可見真耳測試是目前助聽器效果評估最精準的手段。
四、雙耳佩戴聆聽的清晰度較單耳更好
有研究結果顯示雙耳佩戴助聽器患者的言語識別率高於單耳佩戴者,且雙耳具有降噪、方向定位等優越性,聆聽效果優於單耳佩戴者,因此,對於雙耳聽力障礙者,建議雙耳選配助聽器。
五、助聽器的選擇
對於助聽後的清晰度,在功能和放大參數的選擇上一定要對症:
1.年輕人生活和工作聲學環境複雜,大部分耳蝸損傷但聽神經功能較好。需要快壓縮提高雜訊中言語信號辨別,需要方向性麥克風提高信噪比,需要更寬的頻寬與更多的輸入動態範圍等,才能提高清晰度。
2.老年人往往耳蝸和蝸後聽覺神經系統存在功能障礙,言語信號接收,識別,提取,編碼能力較差,往往講話慢清晰度就好,就需要助聽器具備慢壓縮改善神經反應,需要言語增強提高言語信號清晰度,需要低壓縮閾聽到更多的聲音,提高清晰度。還需要輸出控制及瞬時雜訊衰減功能,避免過度放大引起的刺耳、吵鬧、雜訊大等佩戴不舒適感。
我們聽力研究中心提供真耳分析、言語測聽以及TEN測試,歡迎新老用戶們來進行測試,通過這些測試看看自己是否存在耳蝸死區?是否調試已經到最佳狀態?能否再通過調試提高自己的言語分辨能力?
(如果大家想要前來進行測試,可在文末獲取聯繫方式進行預約哦!)
參考文獻:
陳魚,王悅,王巍,等.單、雙耳佩戴助聽器對助聽效果的影響[J] .聽力學及言語疾病雜誌2014年第22卷第2期
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惠耳聽力學研究中心是率先引進國際先進設備、國內一流聽力學人才的綜合聽力干預中心。聽力師均為聽力學專業畢業並持有國家級驗配師資格證,在聽力檢測、助聽器驗配、人工耳蝸、耳聾基因諮詢等方面有著非常豐富的臨床經驗,並定期特邀一大批知名教授博士進行綜合診斷以及聽力學干預。
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