三個案例幫你發現「非典型甲亢」

甲亢典型的臨床表現

如果您出現怕熱、疲憊、失眠、焦躁、眼睛凸出、疼痛、消瘦、腹瀉等癥狀，您就需要提高警惕了，這些都是甲亢早期的常見癥狀。有關調查數據顯示，全球甲亢患者已經超過2800萬例，且隨著生活、工作壓力的增加，該患病群體的數量將與日俱增。

三個案例發現「非典型甲亢」

怕熱、體重減輕、心慌

孫女士是一位外科護士，近期在工作中整個人精神狀態欠佳，相繼表現出怕熱、體重下降、心慌等癥狀。這些癥狀持續約40d後，孫女士在家人的陪同下到醫院接受了全面檢查，檢查結果為：T3、T4均高於正常值，TSH數值下降，再加上一些其他檢查，被確診為甲亢。聽到這個消息，孫女士仍半信半疑，認為自己沒有出現脖子變粗、眼睛凸出的問題，怎麼會患有甲亢。

結論：甲亢並非像大眾普遍認為的那樣個個都會出現脖子粗、突眼等典型癥狀，更多的時候，甲亢是以某一單個系統癥狀為主。孫女士已經出現了體重下降、出汗過多、心慌的癥狀，再加上檢查結果，醫生認為孫女士的甲亢還是比較典型的。作為一個普通患者，其對甲亢知識了解較少，當自己未出現脖子粗、突眼等體征時，也就難以接受這個診斷。

嗜睡、厭食、怕冷

劉先生是一名退休幹部，70歲，近兩個月來體重下降、反應遲鈍、經常性發獃、不思飲食。曾在當地醫院神經內科診斷為「抑鬱症」，並予以抗抑鬱治療，但效果不理想，且治療期間大便次數增加，每日2-3次

通知其家人到醫院檢查後發現：甲狀腺無腫大，雙肺無異常，神經系統檢查無異常；甲狀腺功能檢查：T3、T4升高，TSH下降，初步診斷為甲亢。

結論：神志模糊、反應遲鈍、少言少動等癥狀屬於淡漠型甲亢，多發於老年群體。因此，當身邊老年人出現精神異常、伴有不明原因腹瀉、體重下降明顯、食慾減退等癥狀時，應將「淡漠型甲亢」考慮在內。

四肢無力、蹲坐困難

王先生42歲，近兩個月出現反覆性四肢癱瘓，通常會在2h得到緩解。甲狀腺功能診斷：T3、T4增高，再加上肌電圖異常，故診斷為「甲亢肌病，周期性麻痹」，經甲狀腺藥物治療後，王先生肌肉萎縮逐漸恢復至正常。

結論：甲狀腺肌病多見於青壯年男性患者，通常與鉀代謝異常、免疫因素、精神因素相關，發作時多表現為蹲坐困難，甚至行走困難。如果以四肢無力作為首發癥狀，易誤診為周期性麻痹，這一點值得注意。

對於非典型甲亢的患者，不能僅根據一項檢查結果或臨床表現進行診斷，有必要將多種檢查診斷方法聯合起來進行全面分析，避免誤診漏診。

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