小腿前肌群和外側肌群

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解剖參考圖

前面淺層觀

前面深層觀

外側面觀

後面淺層觀

後面中層觀

後面深層觀

2

小腿前部肌群

文中所有「拇」字，正確的寫法為「」

前肌群包括四塊肌肉：

1.脛骨前肌

2.拇長伸肌

3.趾長伸肌

4.第3腓骨肌

註：趾短伸肌也參與了伸趾，它是一塊足內肌。

運動：

1.脛骨前肌：內收、旋後和背屈踝關節。

2.趾長伸肌：外展、旋前和背屈踝關節，以及伸趾。

3.拇長伸肌：伸拇趾和參與背屈踝關節。

4.第3腓骨肌：背屈踝關節和足外翻。

神經支配：

1.脛骨前肌：腓深神經+腓總神經（第4、第5腰神經，第1骶神經）。

2.趾長伸肌：腓深神經（第4、第5腰神經，第1骶神經）。

3.拇長伸肌：腓深神經（第4、第5腰神經，第1骶神經）。

4.第3腓骨肌：腓淺神經（第5腰神經、第1骶神經）。

1.觸診脛骨前肌肌腱的遠側部：

被檢查者足內收、旋後和背屈踝關節，檢查者右手手指握持其足內側緣，對抗脛骨前肌的運功，左手示指顯示的即是要觸診的結構。此肌腱是足近端肌腱最內側者，恰好在內踝和足舟骨的前方。

起止點

如圖所示，檢查者右手手指緊貼在靠近內側楔骨內側面的前下部，此處是脛骨前肌肌腱的附著點（2）。此肌腱延續為腱膜，附著於第1跖骨底下內側部的結節。

2.脛骨前肌：

脛骨前肌腱（1）沿著脛骨嵴外側面或脛骨前緣，延伸為肌腹（2），位於脛骨嵴外側和趾長伸肌內側。

1.脛骨前肌肌腱

2.脛骨前肌肌腹

臨床：骨筋膜室綜合征

它是在解剖學的間隔區增加了肌肉內壓力，從而導致了組織局部缺血和疼痛。小腿部三個間隔區都可被累及。

急性前間隔區的骨筋膜室綜合征

它可以由複雜的外傷引起，伴有或不伴有骨折，並且固定的石膏或夾板過緊。非創傷性的，通常是此間隔區的肌肉壓力過大以致其活動受限而引起。

觸診時，此間隔區非常敏感和緊張、會出現肌力不足和疼痛。腓深神經的皮支有感覺障礙。在非常短的時間（幾小時）內，出現麻痹和感覺障礙，並在相關的皮膚區城逐漸惡化。

3.脛骨前肌近側端附著點：

被檢查者足內收、旋後和背屈踝關節，檢查者右手對被檢查者足的內側緣施以壓力，以便當其繃緊時可清晰地顯示肌腹。

4.靠近遠側端附著點的拇長伸肌肌腱：

被檢查者拇趾充分背伸，檢查者右手拇指對拇趾遠節背側施以壓力，使其跖屈。檢查者左手示指顯示的是拇長伸肌腱在拇趾遠節趾骨底背側及拇趾近節趾骨內、外側面的附著點。

起止點：

拇長伸肌近側端附著於腓骨內側面的中部、骨間膜的前方。它的遠側端通過腱膜附著於近節趾骨底和遠節趾骨。

5.踝部的拇長伸肌肌腱：

圖中標號：1.脛骨前肌 2.拇長伸肌 3.趾長伸肌

觸診時被檢查者拇趾充分背伸，檢查者左手拇指對拇趾遠節背側施以壓力，檢查者右手示指顯示的是通過踝部的得拇長伸肌肌腱。

6.足背的趾長伸肌肌腱：

檢查者右手的放置如圖所示，以抵制趾背屈。讓被檢查者保持足背屈、外展和內旋（本圖未顯示後兩種動作）有利於檢查。趾長伸肌肌腱呈放射狀分布於2~5趾。圖中示指顯示的是近端趾長伸肌肌腱。

起止點

1.趾長伸肌近側端附著於脛骨外側踝（脛骨前肌附著點的外側），以及腓骨內側面的上2/3（沿此骨的前緣）。

2.趾長伸肌肌腱的遠側端分成四份，分布於第2~5趾。此肌腱經過相應趾近節趾骨背面，分布至中間趾骨和遠節趾骨的底部。

7.小腿部的趾長伸肌：

趾長伸肌肌腹行經小腿全長，延續為肌腱。在小腿部，趾長伸肌位於內側的脛骨前肌和外側的腓骨長、短肌之間，兩側肌肉的收縮可幫助確定趾長伸肌。

此外，囑被檢查者做背屈、外展和「旋前」踝關節可更好地感覺趾長伸肌在此水平的收縮。

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小腿外側肌群

外側肌群有兩塊肌肉：1.腓骨長肌 2.腓骨短肌

運動：

腓骨長肌：

1.外展、旋前和跖屈踝關節；

2.降低了第1跖骨外側，從而保證了整體跖骨的穩定；協同腓骨短肌，使足在冠狀面上能橫向穩定。

腓骨短肌：

1.旋前和外展踝關節。2.足在冠狀面上能橫向穩定。

神經支配：

腓骨長、短肌：受腓淺神經（第4.5腰神經，第1骶神經）

1.足外側緣的腓骨長肌肌腱：

被檢查者足部跖屈外展，腓骨長肌肌腱（1）繞經外踝後，從跟骨外側面在腓骨結節（2）後方通過，在骰骨的腓骨溝內進入足外側緣。

圖中標號：1.腓骨長肌肌腱 2.腓骨短肌肌腱

2.小腿部的腓骨長肌肌腱：

被檢查者外展和跖屈踝關節。腓骨長肌肌腱位於小腿外側面的下半段，緊貼腓骨短肌肌腹表面下行，在腓骨長肌肌腱的前後都可觀察到腓骨短肌。

起止點：

1.近側端附著於脛骨外側踝（趾長伸肌附著點的外側），附著於腓骨頭前外側面，以及腓骨外側面的上1/3。

2.遠側端附著於第1跖骨底的後外側結節，通常有腱膜附著於內側楔骨或第2跖骨，以及第1骨間背側肌。

3.腓骨長肌肌腹：

被檢查者外展和跖屈踝關節。

腓骨長肌肌腹位於小腿外側面的上部，前方為趾長伸肌，後方為比目魚肌。圖中示指指示的是腓骨長肌肌腹。

圖中標號：1.趾長伸肌 2.腓骨短肌3.比目魚肌

4.小腿部的腓骨短肌：

被檢查者足部做充分的外展運動，腓骨短肌肌腹位於腓骨長肌肌腱的前方。成功的連續「收縮一舒張」將非常有利於更好地感覺此肌腹的位置。

起止點：

腓骨短肌起於腓骨外側面的下2/3，止於第5跖骨粗隆。

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小腿後側肌群

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