鼠疫的臨床表現以及滅鼠劑的急救

鼠疫的潛伏期很短，多數為2-3天，個別病例可達到9天。

(一)全身中毒癥狀：

起病急，高熱寒戰，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，噁心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1.腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結炎為特徵，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發生在腹股溝淋巴結，其次為腋下，頸部。淋巴結腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結迅速化膿，破潰。

2.肺鼠疫：原發性和繼發性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發流行的最危險因素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼吸困難，四肢及全身發紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與臨床表現不符。

3.敗血症型鼠疫：主要是由於在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由於鼠疫菌未經過機體的免疫系統而直接進入血循環，使病人很快呈現為重度全身中毒癥狀，並伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

4.其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

在滅鼠過程中，也要小心滅鼠劑的使用噢！如果不小心誤食滅鼠劑，可採用以下急救方法：

1.立即清除毒物：口服中毒者可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發病後24小時內均應洗胃，持續累計洗胃量不低於10升。神志不清患者應注意防止誤吸。無洗胃條件時要爭取儘早催吐醫學|教育網整理。洗胃後可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護消化道粘膜。洗胃後導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。

2.應用活性炭：初次洗胃後經胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小時後抽出。24小時後再灌入活性炭50克，兒童20克。留置適當時間後抽出後再拔出胃管。

3.有效的控制抽搐可用安定：成人10～20mg/次，嬰幼兒2～10mg/次（0.25～0.5mg/kg或每歲用1～2mg），緩慢靜脈注射，成人不大於5mg/min，兒童注射速度為2mg/min.必要時20～30分鐘以後可重複應用，或以2mg/min速度靜脈點滴，直到抽搐控制。24小時總量不得超過100mg.註：青光眼、重症肌無力者不用。或用氯硝安定：成人1～4mg/次，緩慢靜脈注射，仍不能控制時可於20分鐘後重複原劑量1～2次。以上二者選一。

也可用苯巴比妥鈉：成人0.1～0.2克，肌注，間隔4～6小時後可重複一次，24小時後可重複上述使用過程。

如經上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫生在有人工呼吸設備準備的情況下應用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。

4.對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。

5.乙醯胺（解氟靈）為氟乙醯胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5～5.0g，每日2～4次，肌注，或每日0.1～0.3g/kg，分2～4次，肌注，持續用藥5天。可與普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙醯胺中毒的患者，可在嚴密觀察下試用乙醯胺，以免延誤治療。

6.積極對症及支持治療。心肌損害者用1，6-二磷酸果糖或能量合劑，預防繼發感染，對有精神癥狀者可根據表現給相應的治療。

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