【鄭醫說健康】妊娠合併乙肝該怎麼辦呢？

母嬰 03-20

原標題：【鄭醫說健康】妊娠合併乙肝該怎麼辦呢？

傳統觀念認為，只要小夫妻身體健康，想懷孕根本就不是一件難事。於是，年紀到了，懷上了，然後就把寶寶生下來了。對於孕前檢查，他們往往會不屑地認為：我們倆的身體都很健康，而且輕易就能懷上，這還需要檢查嗎？

事實上，每一對即將懷孕的夫妻，都需要進行孕前檢查。孕前檢查與將來能否順利懷孕以及孕育胚胎的質量息息相關，不僅女人需要孕前檢查，男人也同樣需要！

孕前檢查主要分為女性檢查和男性檢查，女性檢查主要有以下幾種血常規、尿常規、糞常規、肝功能、婦科常規、生殖系統檢查、傳染病五項、性激素六項、免疫七項。

男性主要有：精液分析、彩超檢查。

【妊娠合併乙肝該怎麼辦呢？】

1、乙肝是怎麼傳播的？媽媽會傳染給孩子嗎？

HBV母嬰傳播，即HBsAg陽性孕婦將HBV傳給子代，主要發生在分娩過程中和分娩後，而垂直傳播（分娩前的宮內感染）感染率小於３％，多見於HBeAg陽性孕婦。

2、乙肝患者可以懷孕嗎？

感染妊娠時機：肝功能持續正常，可正常懷孕；肝功能異常，治療後正常，停葯後維持6個月以上；長期（＞6個月）肝功能輕度異常，但無膽紅素升高，無癥狀，可慎重懷孕。

3、孕婦隨訪：以預防/及時發現重型肝炎為目的

無肝炎癥狀，首次肝功能正常，每1-2個月複查；ALT升高＜2倍、無膽紅素升高，需休息，無需用藥，每隔1-2周複查；ALT＞2倍，或膽紅素升高，感染科或肝病科醫師會診；必要時住院治療，嚴重時需抗病毒治療或終止妊娠。

4、寶寶需要檢測臍帶嗎？

檢測臍帶血或新生兒外周血中HBsAg和HBeAg，陰性也不能排除母嬰傳播，因為HBV感染的潛伏期較長；陽性也不能確診宮內感染或圍產期感染，因為HBsAg、HBeAg以及相關抗體可通過胎盤進入胎兒。此外，新生兒接種疫苗後2～3周內也可出現血清HBsAg陽性。

5、剖宮產分娩能減少母嬰傳播？

以往認為，自然分娩時因子宮收縮「擠壓」胎盤，促使母體內病毒進入胎兒，引起宮內感染，故而理論上剖宮產能減少HBV的母嬰傳播。但近期的研究證明，慢性感染孕婦的新生兒經正規預防後，剖宮產與自然分娩的新生兒HBV感染率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。剖宮產並不能降低HBV的母嬰傳播，因此，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產分娩。

本期嘉賓：

劉偉靚，鄭州人民醫院產科副主任，鄭州人民醫院婦兒教研室教學主任，從事婦產科臨床、教學、科研20年，醫學基本功紮實，臨床經驗豐富，不斷將國內外先進技術應用於臨床。能熟練診治婦產科各種疾病，多次參加並成功搶救危重患者，擅長處理婦產科領域疑難雜症，尤其是產科領域各種難產、高危妊娠以及妊娠合併的併發症的診斷及治療,產科疑難危重症診治、各種產科諮詢、胎兒疾病診治、產科感染性疾病,孕產婦營養、女性生殖保健。長期致力於臨床研究及自然分娩，為降低剖宮產率及保護母嬰安全做出大量工作。曾在多種國家級醫學期刊上發醫學表國家級論文數十篇以及SCI論文數篇，並數次獲得省教委科技成果獎。

節目中，劉主任回答了聽眾的提問：