一位身高166公分、體重80斤的女孩走進我的診室……

初入我的診室，我一眼望見了她，很漂亮的小姑娘，20歲上下的年紀，五官端正，眉眼精緻，但是，身材卻好像太瘦弱了些……看了眼病歷，原來她叫小林。

我望向陪同小林來就診的媽媽，只見她滿臉愁容，說孩子快半年沒來月經了。我心中微微有些瞭然。

仔細開始詢問病史，原來，小姑娘就讀於某影視傳媒學院，同學之間都以瘦為美，因此她入學後慢慢也開始學著幾乎不吃主食，常常以水果代餐。甚至偶爾飽食一頓，也會因為負疚而用摳舌根的方法來催吐，到後來已經發展到厭食的地步。

小林身高166公分，體重卻只有80斤，體重指數BMI也從減肥前的17.3降到了14.5，最終導致月經閉止、乳房縮小、常常便秘，整個人也像蔫兒了一樣，做任何事都提不起勁，她這才告訴了媽媽自己的狀況。

我為小林做了詳細檢查，發現她已經出現多種神經內分泌激素的嚴重下降，包括LH、FSH、ATCH及雌激素等多種激素分泌異常，造成了醫學上的下丘腦性閉經，也可以稱為「跌重性閉經」。

可能是因為年紀小，小姑娘還沒意識到閉經的危害，卻急壞了家長和醫生！

女性體質量下降到標準體質量的15%以下時就很可能月經閉止，這種跌重性閉經常見於年輕女性，大多由於工作壓力、節制飲食、過度運動及情緒低落等因素引起。

體重下降可通過大腦神經內分泌系統，直接或間接地干擾下丘腦——垂體——卵巢軸功能，這個軸系是維護女性健康和生育能力的關鍵，一旦受損，月經失調不可避免！

而且，這種減肥出現的閉經時間常超過3-6個月，等到女性或家人意識到問題嚴重性時，往往病程已經半年以上，甚至有的已一年多沒有月經來潮。

跌重性閉經已經成為社會富裕之後，繼肥胖之外的另一危害女性健康、引起女性不孕的元兇。因其危害大、病情逆轉時間長、易複發，已經成為婦科醫生逐漸關注的疾病。

在我的門診，類似小林的例子還有很多，有些敏感的女性減肥也就減了十斤不到，也造成了閉經。這樣的情況大多發生在20來歲的年輕女性，可能也和這個年齡段的小姑娘更愛美有關，而且大部分姑娘減肥前體重就正常或偏瘦有關。

在我和她媽媽苦口婆心的勸說下，小林終於接受了骨感不等於美感的觀念。

小林的媽媽著急地詢問了閉經的治療以及會不會影響到今後的生育問題。

我告訴她，跌重性閉經的治療需要人工補充生理量雌激素結合心理干預來治療。當然，堅持健康飲食習慣、保持體重正常穩定也是非常重要的。

但是，臨床資料顯示僅僅體重恢復並不能使月經恢復自發來潮。由於排卵性月經周期恢復的治療時間比較長，短時間內有婚育要求的患者不必著急，臨床上也有很好的辦法。

目送小林母女走出診室，不禁讓人喟嘆。

網路上充斥著「一胖毀所有」、「要麼瘦，要麼死」之類的話語，似乎女性就應該瘦，瘦成皮包骨方才罷休。甚至不少體重本來就正常甚至偏瘦的女性都記掛著減肥。很多女性為了追求更加苗條的身姿，不惜以節食、吃減肥藥或過度體育鍛練等不健康的方式來快速達到預期效果。

但是，女性適度的皮下脂肪不僅帶來美，更帶來健康，離開健康談美，無異於古語：「皮之不存，毛將焉附？」

過度節食可能在較短的時間內體重確實下降很快，卻大大損害了自己的身心健康。

這不，嚴冬已過、春意盎然，不少愛美的女性已經開始盤點衣櫃、搭配春裝，並把減肥提上了日程。只希望天下愛美的女性吸取「小林們」的教訓，不要盲目減肥。如果確實存在肥胖的，也應該在專家指導下科學減肥，真正守護住自己的美麗。

【專家介紹】

李昕，生殖內分泌博士，碩士生導師，副教授。20餘年的婦產科工作經驗，熟練掌握婦產科常見疾病的診療，尤其擅長各種月經失調及不孕的診治。對多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、輸卵管因素不孕，跌重性閉經、肥胖、子宮內膜病變、異常子宮出血等的治療有豐富的積累；對生育相關微創手術有獨特的經驗，已成功助孕數百名女性。在相應領域發表學術論文40餘篇，主持多項國家級或省部級科研項目的研究。

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