糖尿病病人使用胰島素會上癮嗎？

作為一個醫生，在工作中會遇到許多的糖尿病患者。

許多的老年患者對胰島素的使用存有顧慮。

很多患者之前一直口服降糖葯。住院後血糖監測的比較嚴格，經常會有空腹血糖及三餐後血糖很高的情況。這個時候我們醫生會建議患者使用胰島素來控制血糖。

往往患者的反應比較大，最常見的回答就是「我聽人說，用胰島素會產生依賴性，需要終生用藥，我才不打胰島素呢，我還是吃藥好了」。

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其實，這是對胰島素的誤解。

胰島素是由人的胰腺分泌的一種激素，是機體內唯一降低血糖的激素。我們臨床上使用的胰島素有很多種類，大部分為人工合成的胰島素。

因為胰島素本來就是人體內分泌的激素。糖尿病患者胰腺的分泌量小於正常人，注射胰島素就是補充不足的部分。

需要澄清的是胰島素並無依賴性、成癮性，有些病人需要終身用藥是治療的需要，因為這部分病人的胰島功能已經完全不夠用了。是否需要終身用藥，需要醫生對病人的胰島功能作出全面的評估。

相對於降糖葯來說，胰島素的副作用是最小的。早期使用胰島素，可以保護自己的重要器官，延緩併發症的發生。

糖尿病的併發症有急性和慢性。急性併發症如糖尿病酮症酸中毒、高度昏迷、嚴重感染等；慢性併發症如腦梗死、心肌梗死、腎功能衰竭、眼睛失明、肢體壞死等。

急診室有時會收到這類因為併發症導致生命垂危的患者。我在工作中就碰到了一回。

那天，我在上白班。突然，電話鈴響了，當班護士告訴我收治可一個肚子痛的男病人。

我立即出去接診。看到病人的第一眼我就印象深刻。小夥子大概二十幾歲，體重達到了驚人的230斤。

他躺在病床上，呼吸很急促，說上腹部疼的厲害、頭痛頭暈，我去摸了一下肚子，沒有明顯的壓痛。急診做的檢查血澱粉酶明顯增高，考慮急性胰腺炎可能。

可是，肚子沒有壓痛的胰腺炎真是沒遇到過呀。我覺得可能不是這個毛病。

這個時候護士告訴我，小夥子每分鐘心跳在120次左右，血壓偏低。這個指標很不好。

經過進一步詢問病史，小夥子發現有糖尿病兩年了，一直吃藥控制，拒絕使用胰島素，平時也不監測血糖。

我立即讓當班護士測了毛細血壓，結果出人意料。儀器直接顯示「high」，已測不出數值。

立即請內分泌科會診，片刻都不能拖延。

內分泌科醫生檢查患者後，結合病情，很快判斷為糖尿病酮症酸中毒，並且立即對症下藥。

經過用藥，小夥子的各項指標逐漸恢復，身體也慢慢好轉。

住院期間我們一直用胰島素給他控制血糖。

出院的時候，他說：「以前聽人說胰島素會上癮，不敢用，差點送了命，這次回去我一定用胰島素好好控制血糖。」

很多時候，不聽醫生言，吃虧在眼前。

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