「睡覺葯」能吃嗎？好吃嗎？怎麼吃？

李潔璇

吉林省長春市第六醫院

失眠是非常常見的睡眠問題，睡不著、睡不好不僅損害患者身心健康、影響生活質量，還可能誘發交通事故等，對個人和社會都造成嚴重的負擔。為了解決這個問題，大多數人首先甚至唯一想到的就是吃「睡覺葯」。那麼，這個「睡覺葯」到底是什麼？能吃嗎？好吃嗎？怎麼吃？

「睡覺葯」專業上稱為鎮靜催眠葯，是能引起鎮靜和近似生理性睡眠的藥物，它們對中樞神經系統具有廣泛的抑制作用。鎮靜催眠藥包括大家熟悉的地西泮（安定）等苯二氮類、佐匹克隆等非苯二氮類、部分作用於褪黑素的藥物及具有鎮靜作用的抗抑鬱葯等。

我失眠就能吃催眠藥物嗎？

失眠症的治療包括心理治療、藥物治療、物理治療、中醫治療和綜合治療等內容。中國睡眠研究會建議藥物治療應在病因治療、失眠認知行為治療和睡眠健康教育的基礎上，酌情給予[1]。另外，並不是所有人群都適合服用催眠藥物。兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重症肌無力患者不宜服用催眠藥物治療[1]。

催眠藥物好吃嗎？喝酒也能睡，用酒送服可以嗎？

催眠藥物的服用需要遵循包括個體化在內的一定原則。酒精與催眠藥物合用，加強對中樞神經的抑制作用。導致神經運動功能與警覺性降低、嗜睡昏迷、呼吸抑制，甚至死亡。因此，服用催眠藥物期間不可以飲酒。同樣道理，服用催眠藥物時不應同時服用其他具有中樞抑制作用的藥物（如抗組胺葯、鎮痛葯等）。

催眠藥物應該怎麼吃呢？我們來看一下常見的問題有哪些：

如何選擇適合的藥物？我身邊的人服用某種藥物有效我是不是也可以試試？

不要根據他人經驗服藥，首先失眠有多種病因，不同個體之間發病原因很可能不同，選擇的治療方案不盡相同。另外催眠藥物作用的個體差異較大，在醫院就診時醫生會根據失眠的具體情況（如入睡困難、睡眠維持困難或早醒等）和患者本身特點（如年齡、伴發疾病等）選擇適當的藥物。不建議自己隨意用藥。

我的失眠很嚴重，好不容易開了葯，一次多吃點解決問題。

這樣做是錯誤的。催眠藥物的劑量應從小劑量開始給葯，達到有效劑量後不輕易調整[1]。具體做法請遵醫囑或詢問藥師。

我看別人一次吃了好幾片？為什麼醫生讓我吃這麼少，沒有用吧？

催眠藥物的有效劑量存在顯著的個體差異，應當在最短的時間內摸索出適合於個體的最低有效劑量，低於這個劑量療效就差，高於這個劑量則會增加不良反應。

我聽說這些葯吃了會依賴？

催眠藥物經長期連續應用可產生精神和軀體依賴性，尤其是短效的苯二氮類藥物。形成軀體依賴性後停用可出現如失眠、焦慮、興奮等戒斷癥狀。但是依賴性可通過採取一些措施進行避免。

那麼應該怎麼避免形成依賴呢？

依賴性和戒斷癥狀的嚴重程度與劑量大小和服用時間長短有關，所以不宜長期服用，應短期或間斷性用藥，並儘可能使用能控制癥狀的最低劑量，停葯時逐漸減少劑量。

一種藥效果不夠好，我再加個其他葯一起用行不行？

多種藥物不適當的同時應用，不但沒有增加治療效果的作用，反而可能因為藥物之間的拮抗作用降低療效，或者還會因為違反配伍禁忌等原因出現不良反應。尤其同類藥物作用機制相近，如未在醫生指導下自行聯用，其不良反應的增強可能會嚴重威脅患者的生命健康，如鎮靜催眠葯的不合理聯用可能導致呼吸嚴重抑制。當一個藥物足劑量不能達到滿意效果，或因其不良反應導致患者不能耐受的時候，可以諮詢醫生或藥師獲得專業建議，換用其他藥物或合理聯合應用其他藥物。不要擅自加用。

還有什麼其他需要注意的方面呢？

長效的鎮靜催眠藥物可引起白天睏倦、頭暈、精神不振、嗜睡等，對於從事機械操作的人員有潛在的危險，故服藥期間不宜駕駛車輛和操縱機器以免發生事故。部分鎮靜催眠藥物具有肌肉鬆弛作用，易引起跌倒，故應在睡前服用，服用後立即上床不再活動。老年人尤其需要注意[2]。

參考文獻：

[1]中國失眠研究會, 中國失眠症診斷和治療指南. [J]中華醫學會雜誌, 2017,97(24),1844-1856.

[2]藥品說明書.

本文為「藥科普·益萬家」優秀文章

審稿人：吉大一院 苗秋麗

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