體檢發現尿酸高，要不要吃藥？
平時在醫院看診時，常常遇到諸如以下的例子：
張明是個年輕人，平時喜歡和朋友在一起，喝喝酒，KK歌，日子倒也過得自在。公司組織了年度體檢，體檢單上有幾個紅色的數值：尿酸高，血脂高。張明聽說喝酒、吃海鮮可以引起痛風，於是下定了決心：戒酒。
此後連續2個月，他都堅持了不喝酒，不吃海鮮。2個月後，張明滿懷希望的來到了醫院，化驗了尿酸，心想尿酸該正常了。
沒想到結果讓他失望了：尿酸仍然高。不久，張明又恢復到了以前的習慣，隔三差五的跟朋友們小聚一下。有天晚上，張明覺得腳踝有些不舒服，心想是不是不小心扭了，也沒太在意。
沒想到第二天腳踝、腳背就腫了起來，而且劇烈鑽心疼痛，路都不能走了。沒辦法，張明叫了朋友幫忙攙到了醫院檢查。
很快診斷出來了：痛風急性發作。用了葯，很快踝關節腫痛緩解了。醫生告訴他要嚴格飲食控制。可張明不明白，他戒過酒，也不吃海鮮，尿酸並沒有降到正常啊，飲食控制好像沒有用啊。
為什麼尿酸會高？
痛風是因為血液中尿酸過高，尿酸鹽從血液中析出並結晶沉積在關節軟組織中，引起的關節炎症。那麼，高尿酸是怎麼來的呢？
細胞核中的遺傳物質：核酸，在細胞衰老或破壞死亡後，代謝轉變為核苷酸，然後轉化成嘌呤類物質，進一步代謝，就產生了尿酸。
人體內每天都有大量的細胞衰老凋亡，實際上，體內的尿酸有80%是人體自己產生的，從飲食食材中得到的尿酸僅僅佔20%。
這些尿酸，又有60%被人體自身代謝轉化成立其它物質，只有40%需要被排除人體。排出人體的尿酸，有大約2/3是通過腎臟隨著尿液排出去，剩下1/3是在腸道被排出的。
體內尿酸升高的原因有兩個：尿酸生成過多，和尿酸排泄不良。
因為遺傳上的原因，有些人體內本該被自身代謝轉化的尿酸不能完全被代謝掉，結果造成了尿酸生成過多；還有些人，尿酸在腎臟的排泄出現了障礙，致使尿酸不能被完全排泄出人體。
尿酸高了，會有什麼危害？
調查顯示，目前在我國，高尿酸患者達到了1.2億，已經超過了高血壓、糖尿病患病人數，成為危害居民健康的新的主要殺手。
未經控制的高尿酸患者，尿酸會逐漸從血液中析出並沉積在關節軟組織，誘發炎症，導致急性痛風性關節炎。
長期的尿酸鹽沉積結晶，反覆誘發炎症，會導致關節甚至骨骼的破壞，引起關節變形、殘疾。更為嚴重的是，高尿酸導致的尿酸鹽結晶沉積於腎臟，10年左右就會引起腎臟的損害，逐漸加重的腎臟損害，將會導致腎功能衰竭、尿毒症。
由於高尿酸是由於代謝異常引起的，它往往跟其它代謝異常的疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化伴隨在一起，並在這些疾病的發生中起著一定作用。這些疾病交織在一起，使得高尿酸患者的腦梗塞、腦出血、心絞痛、心肌梗塞、尿毒症的發生率遠遠高於一般人群。
體檢發現尿酸高，該怎麼辦，要不要吃藥？
那麼，體檢發現尿酸高，該怎麼辦呢？
雖然體內自行製造的嘌呤，多於中食物攝取的，飲食控制仍然是治療高尿酸的基礎，要盡量避免進食高嘌呤飲食。
但是，飲食控制對降低尿酸的作用有限。大量研究顯示，在最嚴格的飲食控制下，血尿酸最多只能下降18%左右。
因此，在大多數情況下，仍然需要服用降尿酸藥物。根據尿酸代謝、排泄機制，降尿酸藥物分為兩類：促進尿酸排泄葯和抑制尿酸生成藥。
別嘌呤醇和非布司他是常用的抑制尿酸生成藥物，苯溴馬隆是常用的促進尿酸排泄藥物。
至於每個人服用哪一種藥物合適，需要到醫院進一步檢查，明確自己的高尿酸原因再對症治療。目前研究認為，有痛風性關節炎發作的患者，尿酸最好降到360umol/L，而有痛風石或腎結石的患者，尿酸應該降到300umol/L，但最低不要降到180umol/L以下。
尿酸高了，能吃啥不能吃啥？
發現尿酸高了，首先應該進行飲食控制，這是治療痛風的基礎。應該避免進食高嘌呤飲食，如動物內臟，肉皮，沙丁魚、帶殼類海鮮，尤其應該避免喝煲的湯，因為煲的湯中融有大量食材中的嘌呤。戒酒也是必須的，飲酒是誘發痛風性關節炎的首要原因。
各種肉食中，也含有較高的嘌呤，進食要適當控制。年輕人喜歡喝飲料，帶有果味的飲料大都是用高果糖漿調配的，而高果糖漿可升高尿酸，要避免飲用；天然甜味的果汁、甜飲料、甜點也應少用。
對豆腐等豆製品的升高尿酸作用有爭議，可能每個人反應不一致，可以根據個人經驗。甜橙等較甜的水果也要少吃。
有這麼多食材都是不能吃的，那麼哪些可以放心的吃呢？
雞蛋、牛奶可以放心食用，尤其是低脂、脫脂牛奶，還有降尿酸作用，可以多喝。南方人最喜歡飲茶了，飲茶不會升高尿酸，可以放心品用；喝咖啡也沒有影響。
櫻桃（進口的叫車厘子）有降尿酸、減少痛風發作的作用，可以多吃。但最重要的是：多喝水，每天在2000ml以上，可以增加尿酸從腎臟的排出。
如何預防高尿酸？
現在，高尿酸患者發病年齡越來越趨於年輕化，甚至有14、15歲的少年血尿酸就可以達到500umol/L以上。
高尿酸多發生在肥胖人群，少喝碳酸飲料、甜飲料，控制體重是非常重要的。健康均衡的飲食，多食用蔬菜、水果，避免偏食，往往可以減少高尿酸的產生。而避免酗酒也是減少高尿酸的重要因素。
過度疲勞、運動過量也可以誘發痛風，應保持運動適度。寒冷、受涼感冒也是痛風發作的誘因，變天時注意保暖。能堅持以上諸點，高尿酸、痛風的發作就可以大大減少了。
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