幽門螺桿菌檢測陽性就會得胃癌嗎？

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幽門螺桿菌被認為是世界上最常見的慢性感染，影響著全球約50%的人口，被世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構列為最高警示級別的I類致癌因子。根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌發生風險達39%。而中國是幽門螺桿菌感染高發國家之一，也是全球胃癌高發國家之一。那麼幽門螺桿菌檢測陽性就會得胃癌嗎？

1.幽門螺桿菌是什麼？

幽門螺旋桿菌寄生於胃粘膜組織，屬革蘭氏陰性桿菌，外觀呈螺旋形。以往人們普遍認為不規律的飲食習慣或壓力是產生胃炎或胃潰瘍的原因。隨後的研究進一步發現幽門螺桿菌與慢性胃炎、胃潰瘍甚至是胃腫瘤(包括胃癌、胃粘膜相關性淋巴組織（MALT）淋巴瘤)關係密切。

幽門螺桿菌除了參與胃部疾病的發生，研究發現它與其他系統疾病可能有一定的關係，如不明原因的缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜，通過根除幽門螺桿菌，疾病可以獲得控制。

2.口口傳播是其主要方式

幽門螺桿菌的感染者約佔人口的一半，其感染途徑靠接觸傳染，主要是口對口傳播，此外還存在糞對口、口對胃的傳播。這種傳播方式提示它與環境、衛生習慣有密切的關係。

由於飲食習慣，幽門螺桿菌在中國呈現非常明顯的家庭聚集現象。因此，如果家裡有人感染，建議家屬也要檢查是否有幽門螺桿菌感染。此外，飯前便後洗手、聚餐時使用公筷能減少幽門螺旋桿菌感染。

3.幽門螺桿菌感染是胃癌發生的危險因素

流行病學研究顯示了幽門螺桿菌感染與胃癌發病之間的相關性。感染了幽門螺桿菌感染的人群患胃癌的危險性是未感染人群的2-6倍。目前公認，幽門螺桿菌感染會導致慢性胃炎、胃潰瘍的發生，在胃黏膜反覆破壞和修復的過程中，胃黏膜上皮細胞可能會突然出現變異（粘膜萎縮、腸化生等），轉化為癌前病變，繼而有一定的幾率發展成為胃癌。截至目前為止，幽門螺桿菌是惟一確認與癌症相關的細菌。

4.幽門螺桿菌陽性不一定發展成為胃癌

鑒於胃癌與幽門螺桿菌感染的相關性，有人「談HP色變」。事實上，單一的幽門螺桿菌感染並不必然導致胃癌。已知除了幽門螺桿菌感染，吸煙、高鹽飲食、維生素攝入不足、偏好腌制食物等是胃癌發生的危險因素。

遺傳因素與胃癌發生也密不可分，例如某些遺傳性胃癌易感綜合征。胃癌的發生應該說是幽門螺桿菌與其他因素共同作用的結果。從絕對數值上看，幽門螺桿菌陽性的病例最終發展為胃癌者並不多，而且已有的根除治療成功率很高，因此幽門螺桿菌感染並不需驚慌。

5.治療幽門螺桿菌可預防胃癌

通過殺滅幽門螺桿菌可以降低胃癌風險。最近一項研究，證實了HP根除治療的胃癌預防作用。該研究中，共1 222名消化性潰瘍患者接受根除HP治療，方案為PPI（一類抑制胃酸的藥物）+阿莫西林或PPI+以下藥物任選兩種（阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑）。根除治療成功的標準為：細菌培養、快速尿素酶試驗和呼氣試驗均陰性。結果發現，1 030位患者根除治療成功（根除成功組），192人失敗（根除失敗組）。根除失敗組在隨訪約4.4年後再次行根除治療，105人治療成功。根除成功組中發生胃癌21例（0.21%/年），根除失敗組發生胃癌9例（0.45%/年）。前者患癌風險明顯低於後者。此外，有報道顯示，根除幽門螺桿菌感染可能會降低胃癌術後患者複發率。

6.並非幽門螺桿菌都需要治療

常有患者得知感染幽門螺桿菌後匆忙就醫，甚至自行至藥店買葯吃藥。其實，並非所有幽門螺桿菌陽性患者需要進行抗HP治療。多數學者認為，若無臨床癥狀或癥狀不明顯、胃粘膜損害很輕者，即使幽門螺桿菌為陽性，也不一定要抗幽門螺桿菌治療，可隨診觀察。但對於患消化性潰瘍、早期胃癌術後、胃MALT淋巴瘤的患者，一旦發現HP陽性必須接受治療。此外，有胃粘膜萎縮、糜爛或消化不良癥狀的慢性胃炎，計劃長期使用非甾體抗炎葯，非潰瘍性消化不良，胃癌家族史等患者，指南支持進行根除治療。通過規範治療，幽門螺桿菌治癒率可高達90%。

所以說，幽門螺旋桿菌與胃癌的形成密切相關，但並不是所有胃癌都是其引起的！

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